2025第五屆中歐醫院管理學科建設人才培養全球論壇完美收官（一）

11月16日2025第五屆中歐醫院管理學科建設人才培養全球論壇在中國紹興完美收官。12位德國國家科學院院士
、歐洲關鍵學術領袖和優秀的科學家
，來自中國61個城市300位中國醫院書記
、院長、各學科帶頭人、各行政部門負責人和優秀的青年醫生參加了此次雙聲道同聲傳譯全球直播。微信公眾號2.2萬人觀看
，中英文直播間來自全球19個國家39.3萬人次觀看。

7年時間，我們共計投資8836萬元人民幣。隻為了彙聚全球著名醫學大師

，為中國醫院做好三件大事：醫院管理、學xue科ke建jian設she和he人ren才cai培pei養yang。每mei一yi家jia醫yi院yuan
，每mei一yi個ge科ke室shi，每mei一yi個ge醫yi生sheng
，你ni們men隻zhi有you真zhen正zheng做zuo好hao這zhe三san件jian大da事shi。隻zhi有you把ba這zhe三san件jian大da事shi做zuo到dao極ji致zhi。中zhong國guo醫yi療liao所suo有you的de困kun難nan才cai會hui迎ying刃ren而er解jie。因yin為wei隻zhi有you醫yi生sheng好hao，病bing人ren才cai會hui好hao。7年時間，2550個白天與黑夜。38萬封英文郵件。幾千條中英文視頻，幾千場中歐視頻會議。幾百場科研討論。我們用心彙聚了全球186位人品尊貴內心高雅的著名醫生，7年時光他們全力以赴為我們中國醫療出力。2025SEOS的全球發布會的開幕式，燈光熄滅，繁星點點，《天下興亡
，匹夫有責》的中英文視頻告訴世界
，我們腳下的每一寸土地都浸透著先輩的鮮血

，我們的配音是電影《上甘嶺》的主題曲《我的祖國》。2026年11月14日我們將在如夢如幻的中國杭州重新啟幕。我們用了丹麥樂隊的《Take me to your heart》讓全世界可以看見一個不一樣的杭州。一個欣欣向榮非比尋常的中國。晚宴謝幕
，我們要先告慰在1950年朝鮮立國之戰中犧牲的19.7萬名烈士
，我們用了《誌願軍》的主題曲《綻放》。無wu限xian循xun環huan，喃nan喃nan話hua別bie。我wo們men照zhao了le大da合he影ying，我wo們men感gan恩en感gan謝xie，感gan恩en每mei一yi位wei來lai到dao我wo的de祖zu國guo中zhong國guo紹shao興xing，這zhe裏li遠yuan離li塵chen囂xiao，足zu以yi忘wang憂you。感gan恩en每mei一yi位wei願yuan意yi為wei中zhong國guo醫yi療liao出chu力li

，感gan恩en每mei一yi位wei願yuan意yi為wei我wo們men偉wei大da的de祖zu國guo出chu力li。我wo們men就jiu是shi要yao把ba這zhe種zhong信xin念nian堅jian持chi下xia來lai
，深shen耕geng胸xiong中zhong。我wo就jiu是shi要yao這zhe個ge世shi界jie有you一yi束shu光guang為wei我wo而er打da，我wo就jiu是shi要yao有you一yi個ge舞wu台tai為wei我wo而er亮liang，我wo就jiu是shi要yao這zhe個ge世shi界jie上shang有you一yi些xie人ren為wei我wo而er來lai，這zhe非fei常chang非fei常chang重zhong要yao。良liang辰chen美mei景jing奈nai何he天tian
？青qing山shan白bai水shui，後hou會hui有you期qi。

Prof. Pfeiffer致歡迎辭

各位早上好！歡迎大家在這個明媚的早晨來到中國，參加中歐醫院管理學科建設人才培養全球論壇的第二天活動。熱烈歡迎各位的到來！我認為，這是一個非常好的機會，不僅能與老朋友、老同事相聚，更重要的是，結識新朋友，建立新的友誼。

昨晚我們就已經開始交流想法，這正是醫學同行見麵時常做的事——談論患者，也談論日常醫院工作中遇到的各種挑戰，而我們昨晚就做了這樣的交流。

論(lun)壇(tan)的(de)一(yi)部(bu)分(fen)內(nei)容(rong)已(yi)經(jing)順(shun)利(li)完(wan)成(cheng)。我(wo)們(men)已(yi)經(jing)建(jian)立(li)了(le)聯(lian)係(xi)，討(tao)論(lun)了(le)問(wen)題(ti)，也(ye)探(tan)討(tao)了(le)應(ying)對(dui)方(fang)案(an)。在(zai)此(ci)，我(wo)非(fei)常(chang)感(gan)謝(xie)大(da)家(jia)的(de)參(can)與(yu)。感(gan)謝(xie)各(ge)位(wei)千(qian)裏(li)迢(tiao)迢(tiao)來(lai)到(dao)這(zhe)裏(li)，與(yu)其(qi)他(ta)同(tong)仁(ren)相(xiang)聚(ju)，與(yu)來(lai)自(zi)德(de)國(guo)的(de)我(wo)們(men)相(xiang)聚(ju)。我(wo)也(ye)要(yao)感(gan)謝(xie)我(wo)的(de)德(de)國(guo)同(tong)事(shi)們(men)的(de)到(dao)來(lai)。

最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)是(shi)，我(wo)要(yao)特(te)別(bie)感(gan)謝(xie)仁(ren)醫(yi)醫(yi)療(liao)邀(yao)請(qing)我(wo)們(men)，感(gan)謝(xie)你(ni)們(men)搭(da)建(jian)了(le)這(zhe)樣(yang)一(yi)個(ge)平(ping)台(tai)，讓(rang)我(wo)們(men)齊(qi)聚(ju)一(yi)堂(tang)。不(bu)僅(jin)為(wei)了(le)持(chi)續(xu)推(tui)動(dong)醫(yi)療(liao)體(ti)係(xi)的(de)發(fa)展(zhan)
，更(geng)為(wei)了(le)實(shi)現(xian)最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)一(yi)點(dian)——大家有機會見麵。對此
，我表示由衷的感謝！同時，也感謝仁醫醫療創始人彭女士
，您的工作做得很出色！

今(jin)天(tian)，我(wo)希(xi)望(wang)我(wo)們(men)能(neng)繼(ji)續(xu)進(jin)行(xing)思(si)想(xiang)交(jiao)流(liu)。正(zheng)如(ru)昨(zuo)晚(wan)所(suo)談(tan)
，中(zhong)國(guo)與(yu)德(de)國(guo)是(shi)非(fei)常(chang)不(bu)同(tong)的(de)國(guo)家(jia)。但(dan)即(ji)使(shi)如(ru)此(ci)

，在(zai)與(yu)同(tong)事(shi)們(men)交(jiao)談(tan)時(shi)，我(wo)發(fa)現(xian)至(zhi)少(shao)在(zai)醫(yi)療(liao)體(ti)係(xi)方(fang)麵(mian)，相(xiang)似(si)之(zhi)處(chu)似(si)乎(hu)比(bi)差(cha)異(yi)更(geng)多(duo)。

womenmianlinzhexiangtongdeyiliaowenti
，tongshiyemianlinzhefeichangleisidexingzhengguanliwenti。liangguoderenkoulaolinghuaqushidouzaijiaju，tongshihuanzhexuqiuriyizengchang，yiliaochengbenyesuizhishangsheng。

最近，在德國，我們還麵臨著一個挑戰：如何留住願意在醫療係統中長期工作的人員，而不是讓他們去更容易賺取高收入的其他行業。這些都是我們將要討論的問題。

zuihou，wozhenxinxiwangjintiandeluntantaolunnenggoujujiaozhexiewenti。zhengruwozuowansuoshuo，worenweideguobingmeiyoutaiduoxianchengdejiejuefanganlaizhijieyingduizhongguodetiaozhan，danwomenkeyifenxiangyixiejingyan，baokuozengjingfanguodecuowu，xiwangnengbangzhudajiashaozouwanlu。

衷心希望大家在論壇能收獲滿滿
，無論是對醫院管理的啟發，還是未來在工作中可能遇到的挑戰。同時，也希望大家結識新朋友
、新同事
，我們明年還能再次相聚。感謝大家的聆聽！

一、醫院管理環節

大會主持：束餘聲 教授、Prof. Pfeiffer

討論嘉賓：陳麗娜 教授
、黃萬新 教授、周軍 教授、Prof. Wagenlehner

1
、當前，中國不少三甲醫院的患者大量來自本地以外地區，這一趨勢說明了什麼?麵對患者跨區域流動
，醫院管理者應如何優化資源配置與服務能力?

束餘聲 教授：當(dang)前(qian)分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)體(ti)係(xi)下(xia)，特(te)別(bie)是(shi)對(dui)大(da)型(xing)三(san)級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)而(er)言(yan)，我(wo)們(men)作(zuo)為(wei)地(di)市(shi)級(ji)醫(yi)院(yuan)仍(reng)麵(mian)臨(lin)壓(ya)力(li)，主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)為(wei)患(huan)者(zhe)流(liu)失(shi)現(xian)象(xiang)。這(zhe)一(yi)現(xian)象(xiang)背(bei)後(hou)，本(ben)質(zhi)體(ti)現(xian)在(zai)兩(liang)方(fang)麵(mian)：

1
、患者健康意識提升‌：隨著對生命價值與健康需求的認知深化，患者更傾向於選擇北京、上海、廣州等大型三級醫院。

2、技術層麵優勢‌：大型三級醫院在設備及前沿技術的領先地位，進一步吸引了患者。

針對此，作為地市級醫院（如蘇北人民醫院等），我們需從以下四方麵著手改進：

‌第一，強內功‌：提升本院專業技術水平。本次我帶隊六位專家參會，旨在通過跨專業交流提升能力和水平。

‌第二，走出去與請進來結合‌。選派專家赴上級醫院進修，反哺地方能力水平；通過本次論壇平台，邀請德國及國內頂尖專家指導，促進能力水平的提高。

‌第三，優化流程與布局‌：讓患者體驗進一步提升，如完善一站式服務、線上線下互動、互聯網門診及日間診療流程。

第四，踐行價值醫療‌：從患者利益出發
，體驗患者感受，提供高端技術服務的同時
，強化人文關懷。

Prof. Pfeiffer：在德國，我們也麵臨著非常相似的問題。許多患者希望前往大學醫院就診，有時甚至是為了非常簡單的病症。某種程度上，這是我們“自作自受”。我還是學生的時候，有一部電視劇叫《黑森林診所》。juzhongyouweizhumingdejiaoshou
，diyitianzuoxiongwaikeshoushu，diertianzuofubushoushu，disantianzhiyuxinzangbing，hainengjiejuegezhongyinanzazheng。errujin
，womenrangzheyiqiebiandegengjiatouming，huanzhemenzhidaoruguozijiyouyanbuwenti，jiuqukanyankezhuanjia。zhedaozhiyixieyiyuanrenmanweihuan。name
，womennengzuoxieshenmelaizuzhizhezhongqingkuangne？najiushijianliyiliaowangluotixi，rangpianyuandiqudehuanzhexiangxin，jishizaidangdidexiaoyiyuanhuojicengzhensuo，tamenyenengtongguoyudaxingyiyuanxiangliandewangluotixi
，huodetongdengshuipingdeyouzhiyiliaofuwu。tongguozhezhongfangshi，xiaoyiyuanyenenggongxiangdayiyuandezhishihezhuanyeziyuan。fouzexiaoxingyiyuanhuiziyuankuifa
，erdaxingyiyuanzehuichixuchaofuhe。xianzaiwomenzhengzainulishijianzheyifangxiang。zhebingburongyi，suizheyiliaotoumingdutigao，huanzheyuelaiyuezhidaonaliyouzuihaodezhuanjia。danwomenbunengyunxuzhuanjiabeidaliangbenkezaijicengjiejuedejiandanxuqiusuoyanmei。zhishao
，zhejiushiwomenmuqianzhengzainulishixiandemubiao。

陳麗娜 教授：我認為患者大量湧向三甲醫院的現象，主要源於以下三方麵原因：第一
，醫療資源分布不均衡。‌截至2024年底，國內醫院總數達34.9萬家
，其中公立醫院1.2萬家
、私立醫院3.7萬(wan)家(jia)。醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)非(fei)常(chang)的(de)豐(feng)富(fu)，但(dan)是(shi)為(wei)什(shen)麼(me)都(dou)湧(yong)向(xiang)大(da)醫(yi)院(yuan)？主(zhu)要(yao)原(yuan)因(yin)是(shi)醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)不(bu)夠(gou)平(ping)衡(heng)
，很(hen)多(duo)三(san)級(ji)大(da)醫(yi)院(yuan)
，公(gong)立(li)大(da)醫(yi)院(yuan)集(ji)中(zhong)於(yu)省(sheng)會(hui)城(cheng)市(shi)及(ji)核(he)心(xin)區(qu)域(yu)，基(ji)層(ceng)和(he)偏(pian)遠(yuan)地(di)區(qu)仍(reng)存(cun)在(zai)“缺醫少藥”問題。

‌第二，與學科建設有關。‌國內龍頭醫院學科建設做得非常強
，他們深耕學科，如上海華山醫院的腦血管病與皮膚科、上海中山醫院的心肝疾病診療

、阜外醫院的心血管病專科等。導致很多病人慕名就診。

‌第三，醫保與交通體係優化。‌近年國內醫保體係非常好
，農保
、醫保病人能夠報銷70%左右。這兩年實現了異地就醫“一卡通”，給病人的就診帶來了很大的方便，加之高鐵網絡與航空運輸的快速發展，所以患者異地就診的時間、空間與運輸成本大幅降低。

‌作為管理者
，接下來怎麼做

？‌我認為可以從三方麵布局：

1、優化資源布局‌：結合本地區常見病、多發病，規劃特色學科，做精做細做強，吸引患者本地化就診。

2、強化國際交流‌：正(zheng)如(ru)彭(peng)教(jiao)授(shou)帶(dai)領(ling)歐(ou)洲(zhou)專(zhuan)家(jia)團(tuan)隊(dui)來(lai)訪(fang)所(suo)展(zhan)現(xian)的(de)
，國(guo)際(ji)專(zhuan)家(jia)的(de)嚴(yan)謹(jin)態(tai)度(du)
，和(he)對(dui)科(ke)研(yan)孜(zi)孜(zi)不(bu)倦(juan)的(de)追(zhui)求(qiu)值(zhi)得(de)我(wo)們(men)學(xue)習(xi)。所(suo)以(yi)希(xi)望(wang)我(wo)們(men)也(ye)能(neng)夠(gou)走(zou)出(chu)去(qu)多(duo)交(jiao)流(liu)。

3、延伸服務能力‌：推進城市醫療集團
、醫聯體

、醫共體建設，推動專家下沉基層，讓百姓在家門口享受優質醫療服務，讓我們的百姓就醫更方便。

我覺得通過這些舉措能夠把我們的患者留在當地，醫生更好地服務患者。

黃萬新 教授：體現患者跨省、跨區域就醫的問題。這反映的是區域優質醫療資源布局失衡與基層服務能力不足。以鄭州中心醫院（北京積水潭醫院鄭州醫院）為例，作為2023年獲批的國家區域醫療中心建設項目單位

，這也是我們國家為了解決上述問題采取的措施。

1、患者流出‌：本地患者為追求優質醫療服務

，前往北京、上海
、廣州等優質醫療資源集中的地方就醫。

2、患者流入‌：zuoweishengxiashisanjiayiyuan
，womenyexiyinshiyuwaidehuanzhelaiyiyuanjiuyi。youqishihuopileguojiaquyuyiliaozhongxinjianshexiangmu，quyuyingxianglikuoda
，yedaidonglehuanzhedeliuru。

對此，我們從幾個方麵來優化醫療資源配置：

第一
，著眼專科優勢，打造技術品牌，提升醫院的核心競爭力。通過技術支持，引進人才，優化服務流程，對骨科、急診科
、消化科等優勢學科進行打造
，提升急危重症患者的救治能力，吸引患者
、留住患者。以骨科為例，我們獲批國家區域中心建設項目之後，就跟北京積水潭醫院進行了合作交流。在積水潭派駐的查曄軍院長
、楊yang德de金jin院yuan長chang的de帶dai領ling下xia
，細xi分fen了le八ba個ge骨gu科ke的de亞ya專zhuan業ye。實shi施shi的de雙shuang主zhu任ren製zhi，聘pin任ren了le北bei京jing積ji水shui潭tan醫yi院yuan的de專zhuan家jia作zuo為wei我wo們men骨gu科ke病bing區qu的de執zhi行xing主zhu任ren，帶dai動dong技ji術shu創chuang新xin。同tong時shi重zhong視shi科ke研yan培pei訓xun
，通tong過guo管guan理li
、技術
、品牌三平移
，提升醫院整體發展的內涵。我們的影響力也在不斷擴大，我們自身的骨科非本地住院患者的占比由2023年的13%，提升至目前的31%左右。這也是國家區域中心模式為解決上述問題帶來的改變。

第(di)二(er)，我(wo)們(men)要(yao)優(you)化(hua)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)模(mo)式(shi)
，改(gai)善(shan)患(huan)者(zhe)的(de)就(jiu)醫(yi)體(ti)驗(yan)。通(tong)過(guo)整(zheng)合(he)專(zhuan)科(ke)資(zi)源(yuan)
，集(ji)群(qun)化(hua)發(fa)展(zhan)
，建(jian)設(she)專(zhuan)病(bing)中(zhong)心(xin)，持(chi)續(xu)強(qiang)化(hua)多(duo)學(xue)科(ke)協(xie)作(zuo)能(neng)力(li)，成(cheng)立(li)了(le)MDT，為患者提供一站式的服務。

disan
，jiadaxinxihuatouru，chixuwanshanzhihuiyiyuanjianshe。yixinxihuaweizhicheng，tuixinglequanyuanyizhangchuangmoshi，dapokeshibilei。bingfangdeziyuangongxiang。fangbianhuanzhejiuzhidetongshi，tishengchuangweideshiyonglv。erqiewomenhaiyuguoneiwai59家知名醫院建立了遠程會診，打通上下優勢專科的診療通道，方便群眾就醫。

第(di)四(si)，強(qiang)化(hua)區(qu)域(yu)協(xie)同(tong)，擴(kuo)大(da)影(ying)響(xiang)力(li)，帶(dai)動(dong)基(ji)層(ceng)能(neng)力(li)的(de)提(ti)升(sheng)。實(shi)際(ji)上(shang)我(wo)們(men)在(zai)國(guo)家(jia)級(ji)的(de)頂(ding)尖(jian)醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)和(he)基(ji)層(ceng)之(zhi)間(jian)起(qi)到(dao)了(le)承(cheng)上(shang)啟(qi)下(xia)的(de)作(zuo)用(yong)。我(wo)們(men)在(zai)政(zheng)府(fu)的(de)支(zhi)持(chi)下(xia)
，通(tong)過(guo)組(zu)建(jian)醫(yi)聯(lian)體(ti)，牽(qian)頭(tou)成(cheng)立(li)緊(jin)密(mi)型(xing)城(cheng)市(shi)醫(yi)療(liao)集(ji)團(tuan)。搭(da)建(jian)遠(yuan)程(cheng)的(de)醫(yi)療(liao)協(xie)作(zuo)網(wang)等(deng)方(fang)式(shi)，通(tong)過(guo)專(zhuan)家(jia)下(xia)基(ji)層(ceng)幫(bang)扶(fu)

，設(she)備(bei)共(gong)享(xiang)，慢(man)病(bing)共(gong)管(guan)
，帶(dai)動(dong)基(ji)層(ceng)的(de)救(jiu)治(zhi)水(shui)平(ping)提(ti)升(sheng)。最(zui)終(zhong)像(xiang)國(guo)家(jia)所(suo)提(ti)倡(chang)的(de)“大病不出省

，小病在基層”良性循環的目標努力。

周軍 教授：現在國內的頭部大醫院跟地市級醫院像"矛"與"盾"的關係。頭部醫院都希望周邊附近省份疑難危重病人都到他那去。地市級醫院都要守住這個堤壩
，不讓它往外流。這就是一個"矛"與"盾"的感覺。國家給了政策“小病不出鄉”，常見病多發病在縣市醫院
，然後疑難病、複雜病要在大型的三甲醫院解決。其實做到這一點，我覺得也不容易。

第一，強內涵，強專科。自身一定要強。我們在2025年做了幾件重要的事情，如整合心髒大血管外科。現在很多複雜的心髒病、大(da)血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)
，我(wo)都(dou)能(neng)夠(gou)自(zi)己(ji)完(wan)全(quan)解(jie)決(jue)。我(wo)們(men)還(hai)跟(gen)北(bei)京(jing)天(tian)壇(tan)醫(yi)院(yuan)聯(lian)合(he)成(cheng)立(li)了(le)華(hua)東(dong)地(di)區(qu)的(de)神(shen)經(jing)免(mian)疫(yi)中(zhong)心(xin)。很(hen)多(duo)原(yuan)來(lai)要(yao)到(dao)上(shang)海(hai)去(qu)看(kan)自(zi)身(shen)免(mian)疫(yi)係(xi)統(tong)疾(ji)病(bing)的(de)病(bing)人(ren)

，現(xian)在(zai)回(hui)流(liu)回(hui)來(lai)我(wo)們(men)常(chang)州(zhou)本(ben)地(di)。其(qi)實(shi)這(zhe)就(jiu)我(wo)們(men)自(zi)己(ji)的(de)專(zhuan)科(ke)強(qiang)了(le)，就(jiu)能(neng)夠(gou)把(ba)這(zhe)些(xie)複(fu)雜(za)病(bing)
、疑難病、危重病留在本地。

第di二er
，政zheng策ce的de引yin導dao非fei常chang重zhong要yao。我wo記ji得de我wo年nian輕qing的de時shi候hou，我wo們men那na個ge時shi候hou有you很hen強qiang的de分fen級ji診zhen療liao體ti係xi，我wo到dao大da醫yi院yuan去qu看kan病bing必bi須xu要yao經jing過guo分fen級ji診zhen療liao。但dan是shi現xian在zai要yao把ba這zhe種zhong體ti係xi重zhong建jian是shi不bu容rong易yi的de。所suo以yi我wo覺jiao得de政zheng策ce的de引yin導dao
、醫保的引導
，以及各方麵是能夠讓我們所有的醫療資源更加均衡的布局

，是很強的推動力。

Prof. Wagenlehner：guanyuzhegewenti
，qianmianjiweiyijingjiangdefeichangquanmianle。woxiangjiehewodeminiaowaikezhiyebeijing，congzhuanyejiaodujinyibuhuidazhegewenti。shouxian，congzhongguodesanjijiadengyiyuankuaquyuxiyindalianghuanzhezheyixianxianglaikan，zhebenshenyeshiyizhongchenggongdetixian。zhexieyiyuanzhisuoyinenggouxiyinwaidihuanzhe
，shiyinweitamenyongyoulianghaodeshengyu。erzhezhongshengyu
，hendachengdushangshiyouriyizengduodexunzhengyixuezhengjusuozhichengde，youqishizaiwaikelingyu
，yiyuandejingyanhezhuankenengliyuhuanzhedeliaoxiaozhijiancunzaifeichangmingquedexiangguanxing，erzhezhongxiaoguoshikeyitongguoshujukeguanhengliangde。

在德國，我們已經在一些外科專業中推行“按病例量設定準入標準”的醫保支付製度。例如食管切除、zhichangqiechu
，shenzhiruxianqiechu，doukaishiyaoqiuyiyuandadaoyidingdeshoushuliangcainenghuodeyibaobaoxiao。zaiwocongshideminiaowaikelingyu，leisidezhengceyejijiangshishi。liruqianliexiangenzhishu，weilaiyehuiyaoqiudadaoyidingdebingliliangcainenghuodexiangguanshoushubaoxiao。dangran，zhexiekuaquyuhuanzheyequeshigeisanjiayiyuandailaileewaifudan，eryaoyingduizhezhongyalibingburongyi。danshi
，zhengruzhiqiantaolunguode，jianliyiliaowangluotixishiyigefeichangguanjiandejihui。tongguojinmidequyuyiliaowangluo
，keyizaihuanzhedidasanjijiadengyiyuanzhiqianjiuwanchenggengchongfendepingguheyushaizha。zaideguo
，womenyouzhenduizhongliuhuanzhededuoxuekezhongliuweiyuanhui
，zhexiehuanzhehuiyouduoxueketuanduijinxingtaolun，erduoxuekezhongliuweiyuanhuiwangwangkeyizaihuanzhedaoyuanzhiqian
，jiutongguoyingxiangxuedengziliaohuoqutamendeguanjianxinxi。liru，duiyushenzangzhongliuhuanzhe，keyizairuyuanqianjiutongguoyingxiangziliaojinxingbinglitaolun。chubupanduanhuanzheshifoushihelijishoushu
，huozheshifouyinggaixianjieshouxitongzhiliao，zaikaolvshoushu。zhexiecuoshidounenggouzhijieqieyouxiaodijianshaosanjijiadengyiyuandegongzuofudan，tongshibaochiqizhuankeyoushihejiaogaodeyuqizhiliaoxiaoguo。zheyeshiwomengongtongzhuiqiudemubiao。

Prof. Pfeiffer 總結：大da家jia如ru果guo稍shao有you留liu意yi，應ying該gai注zhu意yi到dao了le我wo一yi直zhi在zai記ji筆bi記ji
，因yin為wei各ge位wei同tong事shi提ti出chu了le非fei常chang多duo精jing彩cai的de想xiang法fa和he，我wo真zhen的de非fei常chang享xiang受shou本ben環huan節jie的de討tao論lun。下xia麵mian我wo嚐chang試shi做zuo一yi個ge簡jian短duan總zong結jie。

在德國和中國，我們似乎麵臨著類似問題：大da量liang患huan者zhe傾qing向xiang前qian往wang三san甲jia醫yi院yuan就jiu診zhen。我wo們men並bing不bu反fan對dui這zhe種zhong做zuo法fa，除chu非fei患huan者zhe的de疾ji病bing完wan全quan可ke以yi在zai基ji層ceng得de到dao解jie決jue。如ru感gan冒mao
，是shi不bu應ying該gai出chu現xian在zai三san級ji甲jia等deng醫yi院yuan裏li的de。我wo們men討tao論lun了le如ru何he緩huan解jie三san級ji甲jia等deng醫yi院yuan的de過guo度du擁yong擠ji。關guan鍵jian是shi提ti升sheng基ji層ceng醫yi院yuan（如一級醫院）的能力和水平促進它們的發展。我們可以通過建立醫療網絡、經驗共享，讓患者不僅“感覺到”，更能夠真正“相信”他們在當地醫院也能獲得良好的醫療服務。

同時，醫保支付體係也應發揮引導作用：明(ming)確(que)哪(na)些(xie)疾(ji)病(bing)應(ying)在(zai)三(san)級(ji)甲(jia)等(deng)醫(yi)院(yuan)診(zhen)治(zhi)，哪(na)些(xie)疾(ji)病(bing)應(ying)留(liu)在(zai)基(ji)層(ceng)處(chu)理(li)。醫(yi)保(bao)應(ying)通(tong)過(guo)合(he)理(li)的(de)支(zhi)付(fu)機(ji)製(zhi)來(lai)推(tui)動(dong)這(zhe)種(zhong)分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)，而(er)不(bu)是(shi)讓(rang)所(suo)有(you)疾(ji)病(bing)都(dou)流(liu)向(xiang)高(gao)等(deng)級(ji)醫(yi)院(yuan)。在(zai)談(tan)到(dao)價(jia)格(ge)與(yu)支(zhi)付(fu)政(zheng)策(ce)的(de)影(ying)響(xiang)時(shi)，我(wo)們(men)也(ye)看(kan)到(dao)兩(liang)個(ge)麵(mian)向(xiang)。恰(qia)當(dang)的(de)定(ding)價(jia)有(you)助(zhu)於(yu)提(ti)升(sheng)醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)，如(ru)果(guo)它(ta)能(neng)確(que)保(bao)某(mou)些(xie)專(zhuan)科(ke)疾(ji)病(bing)隻(zhi)在(zai)具(ju)備(bei)能(neng)力(li)的(de)醫(yi)院(yuan)治(zhi)療(liao)。但(dan)另(ling)一(yi)方(fang)麵(mian)，我(wo)們(men)在(zai)德(de)國(guo)的(de)經(jing)驗(yan)是(shi)：如果某些項目的定價過高，就可能出現“不必要的過度治療”。因(yin)此(ci)
，製(zhi)定(ding)價(jia)格(ge)與(yu)支(zhi)付(fu)政(zheng)策(ce)時(shi)必(bi)須(xu)非(fei)常(chang)謹(jin)慎(shen)。醫(yi)生(sheng)們(men)總(zong)是(shi)非(fei)常(chang)聰(cong)明(ming)，能(neng)找(zhao)到(dao)支(zhi)付(fu)體(ti)係(xi)中(zhong)的(de)漏(lou)洞(dong)，最(zui)後(hou)，中(zhong)國(guo)近(jin)年(nian)來(lai)一(yi)直(zhi)在(zai)推(tui)動(dong)分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)體(ti)係(xi)的(de)建(jian)設(she)。這(zhe)是(shi)必(bi)要(yao)的(de)。但(dan)同(tong)樣(yang)重(zhong)要(yao)的(de)是(shi)要(yao)明(ming)確(que)區(qu)分(fen)：哪些疾病必須在三甲醫院治療，哪些不需要。再次強調
，關鍵在於教育、提升各級醫院的整體能力，並通過網絡快速判斷患者應當進入的醫療等級，是三級
、二級還是一級。綜上，便是我的總結
，非常感謝各位參與討論。我收獲頗豐。

2
、醫療服務價格調整（如檢查費、手術費、床位費）對醫院運營收入和學科發展各有何影響
？

束餘聲 教授：這個問題確實非常複雜，但也很現實

、很尖銳，是一把典型的“雙刃劍”。最zui近jin，國guo家jia衛wei健jian委wei在zai江jiang蘇su調tiao研yan時shi選xuan擇ze了le揚yang州zhou，實shi際ji就jiu是shi選xuan擇ze了le蘇su北bei人ren民min醫yi院yuan作zuo為wei重zhong點dian調tiao研yan單dan位wei之zhi一yi。這zhe一yi成cheng績ji得de益yi於yu政zheng府fu多duo部bu門men協xie同tong推tui進jin的de價jia格ge優you化hua調tiao整zheng政zheng策ce，包bao括kuo編bian製zhi增zeng加jia和he職zhi工gong薪xin酬chou結jie構gou調tiao整zheng。

然而，價格調整對醫院發展也帶來了巨大壓力。藥品和耗材實行“零加成”，尤其是高值耗材的使用受到嚴格限製；檢查、檢(jian)驗(yan)項(xiang)目(mu)價(jia)格(ge)近(jin)期(qi)下(xia)調(tiao)。所(suo)以(yi)對(dui)於(yu)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)者(zhe)是(shi)巨(ju)大(da)的(de)壓(ya)力(li)。醫(yi)院(yuan)的(de)運(yun)營(ying)收(shou)入(ru)總(zong)體(ti)是(shi)下(xia)降(jiang)的(de)。盡(jin)管(guan)手(shou)術(shu)費(fei)和(he)床(chuang)位(wei)費(fei)有(you)所(suo)提(ti)高(gao)，但(dan)難(nan)以(yi)彌(mi)補(bu)藥(yao)品(pin)
、耗材和檢查、檢驗收入下降的缺口。

但是從價值醫療來講

，現在醫院的經濟結構確實是得到調整的。例如

，我院藥占比從過去的40%降至18%，耗材占比從25%降至20%，檢查檢驗占比從30%降至20%-25%。服務性價格看上去是提高了，但是整個醫院的有效收入
，或者說可利用的資金是下降的。

從我們自身來講，可能要做好兩件事。

一
、如何統籌布局。手術價格調整
，技術密集型的手術科室的手術量增加，但是DRG/DIP醫保分值不一定增加，收入不一定增加，但是這些優勢學科在醫院裏麵是重要發展。對於檢驗型科室、輔助型科室、支撐型科室、平台型科室，怎麼辦
？比如病理科

、影像科、檢驗科。我覺得我們要做好統籌。

二
、結合自身醫院的特點做好三件事：做好我們的強項
，強科就是繼續長板，但是補齊短板。對於一些內科要鼓勵它多做外科手術
、介入性手術來促進發展
；對檢查、檢驗科室，開展新的技術和項目來補他們的短板
；發掘新的醫務人員，有利於新技術的開展，隻有這樣才能夠在價格醫療、價值調整的現狀下
，醫院才能夠更高質量地發展，更可持續發展
，才能夠學科發展
，人才隊伍建設得到進一步的提升。否則我們的效率、效益下降
，人才將會流失
，醫院的運營將走向下坡路
，或者難以生存。

Prof. Pfeiffer：誠cheng然ran，定ding價jia在zai醫yi療liao領ling域yu非fei常chang重zhong要yao。我wo們men始shi終zhong希xi望wang為wei患huan者zhe做zuo正zheng確que的de事shi情qing，但dan在zai德de國guo我wo們men已yi經jing有you很hen多duo負fu麵mian經jing驗yan。比bi如ru，當dang某mou些xie技ji術shu項xiang目mu的de定ding價jia偏pian高gao時shi，該gai領ling域yu的de操cao作zuo數shu量liang就jiu會hui隨sui之zhi大da幅fu增zeng加jia。

因此
，若計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像檢查（MRI）的定價過高，就會出現更多的 CT
、更多的 MRI
，或者更多的心髒導管檢查。價格會驅動醫療行為，而這並不是好事。不過
，我認為如果設計得當，定價也可以被“聰明地”利用。

正如Wagenlehner教授剛剛提出的一個重要觀點：dingjiajizhibixuxiangyiliaozhiliangqingxie。youyixiehanjianqiefuzadejibing，bixuzhiyougaoduzhuanyehuadeyiyuanlaizhiliao。liru，yixianaidezhiliaoxuyaodadaoyidingdebingliliangcainengbaozhengzhiliang，namezhexieyiyuanyingdanghuodegenggaodedingjia
，ernaxieyinianzhizuoyilianglideyiyuanzebuyinggaidedaotongdengdebaochou，shenzhibuyinggaihuodezhifu。

同樣的情況也存在於乳腺癌治療領域。德國目前麵臨的困境是：眾多醫療機構都在開展乳腺癌診療，但治療質量參差不齊。現在我們將支付標準調整為：僅對年接診量達到數百例的醫院支付相關費用。我認為，這項改革方向值得肯定。

suoyiwomenbixubaochijinshen。yishengshifeichangcongmingderen
，tamennengxunsulijiedingjiajizhibeihoudejilidaoxiang。yinci，womenbixuquebaodingjiatixizhenzhengyihuanzheliyiweizhongxin。yejiushishuo
，hanjianjibingyinggaizhizaishaoshuzhidingzhongxinzhiliao。danchangjianjibingzebubiruci，buyidingfeiyaozaizizhijigaodeyiyuanjinxingzhiliao，yinweizhexieyiyuandeshoufeifeichanggao。danqiantishi
，womenxiwangchengdanchangjianhuojiaojiandanjibingdejicengheputongyiyuanbixujubeizugougaodezhiliangshuiping。erzhezhengshizuidadetiaozhan。

陳麗娜 教授：中國醫院的營收主要分為四個方麵：藥品收入、耗材收入、檢查檢驗收入和醫療服務收入。自2009年試點藥品零加成後，取消藥品利潤；2019年耗材零加成試點，取消了耗材加成；所(suo)以(yi)醫(yi)院(yuan)剩(sheng)下(xia)的(de)利(li)潤(run)點(dian)隻(zhi)有(you)兩(liang)個(ge)點(dian)。這(zhe)兩(liang)年(nian)檢(jian)查(zha)檢(jian)驗(yan)紛(fen)紛(fen)降(jiang)價(jia)，對(dui)很(hen)多(duo)醫(yi)院(yuan)是(shi)雪(xue)上(shang)加(jia)霜(shuang)，特(te)別(bie)是(shi)對(dui)市(shi)級(ji)醫(yi)院(yuan)和(he)縣(xian)級(ji)醫(yi)院(yuan)。因(yin)為(wei)檢(jian)查(zha)檢(jian)驗(yan)收(shou)入(ru)占(zhan)醫(yi)院(yuan)總(zong)營(ying)收(shou)的(de)30%左右，所以對醫院的營收層麵影響是比較大的。但是有一點是比較幸運的，因為降的是機器類的檢查項目，對手術類、技術類的服務項目是有增量的。

按照國家的政策


，我們會做布局
，比如對檢查檢驗類的科室，做三方麵工作。

第一
，建立共享中心
，希望通過共享中心減少各個區域的設備投入，讓檢驗精準化。

第二，AI賦能檢查檢驗，通過智能化工具
，讓人力成本減少，讓檢驗更加精準。

我們也會用其他方法，比如推進我們的設備耗材國產化，像我們醫院今年就對一些設備往國產化的方向去發展

，我們40項四級招標，今年完成了37項。通過四級招標，平均利潤提升了20%~30%。通過學科布局，與設備的招投標、四(si)級(ji)降(jiang)價(jia)，來(lai)提(ti)升(sheng)我(wo)們(men)檢(jian)查(zha)檢(jian)驗(yan)的(de)利(li)潤(run)，提(ti)高(gao)醫(yi)院(yuan)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)收(shou)入(ru)
，讓(rang)很(hen)多(duo)醫(yi)院(yuan)，特(te)別(bie)是(shi)縣(xian)級(ji)市(shi)級(ji)醫(yi)院(yuan)
，在(zai)內(nei)卷(juan)的(de)今(jin)天(tian)能(neng)夠(gou)平(ping)穩(wen)實(shi)現(xian)過(guo)渡(du)。

周軍 教授：對dui於yu院yuan長chang來lai說shuo是shi一yi個ge非fei常chang沉chen重zhong的de話hua題ti。醫yi院yuan沒mei錢qian啥sha都dou幹gan不bu了le，所suo以yi我wo一yi直zhi非fei常chang強qiang調tiao運yun營ying管guan理li。價jia格ge的de事shi情qing我wo們men把ba控kong不bu住zhu，其qi實shi我wo們men在zai整zheng個ge價jia格ge
，我wo們men能neng夠gou接jie受shou藥yao品pin降jiang、耗材降

、檢查檢驗降。但是我們醫療服務的其他收入，這些該增的要增。

三明醫改花了十年時間
，把醫療服務價格從原來很低，一直現在到45%。他們說目標要到55%。我們浙江普遍的平均水平在35%，我們江蘇的平均水平大概在30%，這已經是不錯的醫院了。

我wo們men要yao想xiang進jin一yi步bu提ti升sheng，我wo覺jiao得de我wo們men隻zhi能neng去qu適shi應ying這zhe些xie變bian化hua
，首shou先xian我wo覺jiao得de我wo們men要yao做zuo到dao精jing益yi管guan理li。什shen麼me叫jiao精jing益yi管guan理li？就jiu是shi你ni管guan醫yi院yuan的de任ren何he地di方fang，你ni都dou要yao想xiang辦ban法fa去qu精jing細xi化hua，水shui電dian氣qi各ge方fang麵mian，隻zhi能neng去qu挖wa自zi己ji的de潛qian力li

，把ba成cheng本ben降jiang下xia來lai。你ni要yao知zhi道dao每mei一yi個ge樓lou層ceng的de用yong電dian、用水等，要爭取把成本降下來。小到一個紗布，小到一個手套，小到平時不可收費的耗材，比如垃圾袋

、紙張
，都需要精細化管理，所以這是從內部挖潛力。

第di二er
，我wo們men要yao向xiang外wai拓tuo展zhan。我wo們men要yao做zuo自zi己ji特te色se的de
，比bi如ru加jia強qiang健jian康kang管guan理li
，加jia強qiang醫yi美mei中zhong心xin，加jia強qiang康kang複fu的de專zhuan科ke，讓rang服fu務wu的de品pin類lei越yue來lai越yue多duo，能neng夠gou來lai應ying對dui變bian化hua。

第di三san，按an照zhao健jian康kang中zhong國guo的de戰zhan略lve去qu做zuo，向xiang前qian覆fu蓋gai
，覆fu蓋gai到dao疾ji病bing前qian
，向xiang後hou延yan伸shen，延yan伸shen到dao康kang複fu後hou。這zhe其qi實shi也ye給gei所suo有you的de管guan理li者zhe提ti出chu了le一yi個ge新xin思si路lu，讓rang我wo們men能neng夠gou有you新xin想xiang法fa去qu創chuang新xin跟gen醫yi院yuan高gao質zhi量liang發fa展zhan相xiang關guan的de事shi。

黃萬新 教授：醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)的(de)調(tiao)整(zheng)給(gei)在(zai)座(zuo)的(de)各(ge)位(wei)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)者(zhe)帶(dai)來(lai)的(de)一(yi)個(ge)非(fei)常(chang)突(tu)出(chu)的(de)矛(mao)盾(dun)
，在(zai)結(jie)構(gou)上(shang)大(da)家(jia)從(cong)心(xin)底(di)都(dou)是(shi)認(ren)可(ke)的(de)，就(jiu)是(shi)醫(yi)學(xue)回(hui)歸(gui)本(ben)源(yuan)

，體(ti)現(xian)醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)的(de)勞(lao)動(dong)價(jia)值(zhi)。但(dan)是(shi)我(wo)們(men)國(guo)家(jia)的(de)發(fa)展(zhan)階(jie)段(duan)

，有(you)一(yi)個(ge)總(zong)量(liang)的(de)壓(ya)縮(suo)。總(zong)量(liang)的(de)壓(ya)縮(suo)關(guan)係(xi)到(dao)員(yuan)工(gong)的(de)生(sheng)存(cun)，所(suo)以(yi)這(zhe)點(dian)非(fei)常(chang)矛(mao)盾(dun)。迫(po)使(shi)大(da)家(jia)通(tong)過(guo)運(yun)營(ying)
，加(jia)劇(ju)了(le)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)之(zhi)間(jian)的(de)競(jing)爭(zheng)。原(yuan)來(lai)所(suo)有(you)的(de)強(qiang)勢(shi)學(xue)科(ke)是(shi)一(yi)個(ge)正(zheng)循(xun)環(huan)，技(ji)術(shu)強(qiang)、品pin牌pai強qiang，投tou入ru提ti高gao換huan來lai更geng進jin一yi步bu的de技ji術shu升sheng級ji，品pin牌pai更geng強qiang大da。但dan是shi短duan板ban和he總zong體ti壓ya縮suo造zao成cheng了le運yun營ying和he生sheng存cun壓ya力li。如ru何he改gai善shan這zhe些xie短duan板ban
，在zai弱ruo勢shi學xue科ke方fang麵mian進jin行xing升sheng級ji
？總zong量liang的de壓ya縮suo影ying響xiang了le整zheng體ti的de投tou入ru
，使shi醫yi院yuan經jing營ying者zhe不bu敢gan在zai弱ruo勢shi學xue科ke方fang麵mian投tou入ru太tai多duo或huo者zhe太tai長chang期qi精jing力li。我wo們men知zhi道dao醫yi院yuan一yi個ge學xue科ke的de發fa展zhan不bu是shi短duan期qi內nei一yi蹴cu而er就jiu的de，所suo以yi這zhe造zao成cheng了le我wo們men在zai運yun營ying當dang中zhong非fei常chang矛mao盾dun。

Prof. Wagenlehner：shide，zhequeshishiyigeliangnankunjing。suizhehuanzhenianlingdezengchang，womentongchangnengqudegenghaodezhiliaoxiaoguo。danlingyifangmian
，yusuanshiyouxiande。yinci，zaimouzhongchengdushang
，zhejihushiyixiangbukenengwanchengderenwu。

然而
，我們必須接受這一現實

，關鍵在於如何更公平、更平衡地重新分配預算。為此，我們需要可靠的工具。這些工具必須能夠衡量新技術
、新策略或新藥物帶來的改進。例如，我們的英國同事正在采用數學建模，包括計算特定新藥物的精確效果、增量成本效益比
，以及最終的衡量指標
，如生命質量調整年（QALYs）。

這(zhe)使(shi)我(wo)們(men)能(neng)夠(gou)精(jing)確(que)評(ping)估(gu)新(xin)技(ji)術(shu)的(de)影(ying)響(xiang)。例(li)如(ru)，一(yi)項(xiang)最(zui)新(xin)研(yan)究(jiu)表(biao)明(ming)
，在(zai)這(zhe)些(xie)終(zhong)點(dian)指(zhi)標(biao)上(shang)


，對(dui)傳(chuan)染(ran)病(bing)的(de)投(tou)入(ru)比(bi)對(dui)腫(zhong)瘤(liu)疾(ji)病(bing)的(de)投(tou)入(ru)獲(huo)得(de)更(geng)高(gao)回(hui)報(bao)。這(zhe)類(lei)工(gong)具(ju)對(dui)於(yu)提(ti)供(gong)做(zuo)出(chu)知(zhi)情(qing)決(jue)策(ce)所(suo)需(xu)的(de)信(xin)息(xi)至(zhi)關(guan)重(zhong)要(yao)。

3、近年來中國醫改推動分級診療
，但患者依然傾向於湧向大醫院。如何看待大型公立醫院在分級診療體係中的定位？

束餘聲 教授：我覺得省級醫院或者是頭部醫院，他們應該是作為疑難重症、複雜病例、少見罕見病例的終結者，他們幫著診斷、定治療方案，這是他們應該承擔的一些責任。作為地市級或者縣級醫院也希望他們承擔更多這種功能。

第二
，我覺得頭部醫院或者是大型三甲醫院
，要把更多精力放在新技術開展和轉化上，在這方麵做引領者。

第三，我覺得頭部醫院應該作為醫療質量
、anquanbiaozhunheguifandezhidingzhe。zhiyouzheyangcainengyinlingzhenggeyiliaoxingyezoudegenggao，zoudegengyuan。dishijiyiyuanbaokuoxianjiyiyuanhuozheshijiyiyuanyenenggengduocongzhonghuoyi。

disi，wojiaodetoubuyiyuanyinggaichengweiyiliaotixizhongjiandezhihuizhe，gaiyousuowei
，yousuobuwei。woxiangzhongguodeyiliaotixi
，tongguofenjizhenliao，tongguotoubuyiyuangaichengdanyixiezeren，tongguodishijiyiyuangengzhundedingwei
，womenbujinjinyaogeitoubuyiyuandingwei

，womenzishenyeyaodinghaozijideweizhi。womenyaozuochengshangqixiadeyoulizhushou。weishenmejiaochengshangqixia？womenyaogentoubuyiyuanduijie。womenxianzaisubeirenminyiyuanzhuanmenchenglihuizhen、轉(zhuan)診(zhen)中(zhong)心(xin)。有(you)一(yi)些(xie)複(fu)雜(za)病(bing)人(ren)不(bu)一(yi)定(ding)要(yao)到(dao)上(shang)海(hai)去(qu)，我(wo)們(men)可(ke)以(yi)把(ba)上(shang)海(hai)專(zhuan)家(jia)請(qing)過(guo)來(lai)。我(wo)們(men)叫(jiao)承(cheng)上(shang)啟(qi)下(xia)，造(zao)福(fu)當(dang)地(di)的(de)老(lao)百(bai)姓(xing)。同(tong)時(shi)我(wo)們(men)也(ye)有(you)義(yi)務(wu)向(xiang)縣(xian)級(ji)、市級醫院，協助他們形成醫療集團或者醫聯體，共同進步，共同發展。

Prof. Pfeiffer：我認為，全世界都麵臨同樣的問題：huanzhezongshixiwangzhijiequsanjiyiyuan
，yinweinaliyiliaozhiliangzuigao。duici，woyousangefangmiandehuida。diyi，ruguonishiyijiasanjiyiyuan，jiuyinggaifenxiangnidezhishi，yuqitayiyuanxingchengwangluo，shitamenyejubeizugoudenengli。yiwozijidezhuanyeyankeweili，womenjiezhenxuduolaizideguogedidehuanzhe。duiyuxiantianxingqingguangyanzheyangdefeichanghanjiandejibing，womenxiwangsuoyouhuanerdounenglaidaowomenzheli，yinweizhiyouzuidingjiandezhuanjiacaiyinggaiweitamenshoushu。danyucitongshi，womentongguohulianwangjubanwangluoyantaohui、線上課程。目前已有超過2000名眼科醫生參與
，占德國約7000名ming眼yan科ke醫yi生sheng的de三san分fen之zhi一yi。通tong過guo這zhe些xie方fang式shi
，我wo們men努nu力li與yu他ta們men建jian立li聯lian係xi
，並bing希xi望wang他ta們men在zai麵mian對dui不bu屬shu於yu高gao度du專zhuan業ye化hua的de疾ji病bing時shi，能neng夠gou在zai當dang地di就jiu診zhen
，而er不bu是shi讓rang患huan者zhe直zhi接jie湧yong向xiang我wo們men。因yin此ci
，提ti高gao其qi他ta醫yi院yuan的de能neng力li，是shi我wo認ren為wei的de第di一yi個ge關guan鍵jian措cuo施shi。

其qi次ci，我wo們men的de衛wei生sheng部bu目mu前qian正zheng在zai建jian立li家jia庭ting醫yi生sheng製zhi度du，即ji患huan者zhe必bi須xu先xian去qu看kan家jia庭ting醫yi生sheng，然ran後hou才cai可ke被bei轉zhuan診zhen到dao三san級ji醫yi院yuan。但dan這zhe是shi否fou有you效xiao，我wo們men還hai不bu清qing楚chu

，因yin為wei剛gang剛gang開kai始shi實shi施shi。我wo們men醫yi院yuan的de做zuo法fa是shi：huanzhexiangjinruyiyuanzhiliaoqian
，bixuxianzaimenzhenjieshouchuzhen。tongguochushai，womenhuijiangzhenzhengxuyaosanjiyiyuanzhenzhidehuanzheliuxia，erbuxuyaodezebuhuijinruyiyuan。danzheliyouyigewenti，sanjiyiyuandeyishengdouxiwangduojiezhenhuanzhe
，erqieyidanjiezhenle
，yebuyuanyijianghuanzhezaisonghuiqu。zheshihenzirandexianxiang：womenxihuanhuanzhe，huanzheyexihuanwomen，suoyishuangfangdouxiwangjixubaochizhezhongguanxi。danwomenbunengrongrensanjiyiyuanchaofuhe，yinweizhehuirangzhenzhengbixuyouwomenlaizhiliaodehuanzhewufadedaojishidezhenzhi。

因此，我認為關鍵措施包括：建立醫療網絡、開展線上培訓
、對患者進行分診預篩，並可能通過家庭醫生製度來改進整個流程。

陳麗娜 教授：我是一家縣市級醫院的管理者和代表，所以從我自己的視角談談大型醫院在我心目中的地位。我覺得大型醫院在我們心目中有三個“者”。

第一，它是疑難疾病和危重疾病的終點站。因為像很多基層接不了的危重病
、疑(yi)難(nan)病(bing)，比(bi)如(ru)晚(wan)期(qi)腫(zhong)瘤(liu)的(de)精(jing)準(zhun)治(zhi)療(liao)，還(hai)有(you)疑(yi)難(nan)複(fu)雜(za)的(de)心(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)
，機(ji)器(qi)人(ren)手(shou)術(shu)，這(zhe)些(xie)我(wo)們(men)都(dou)願(yuan)意(yi)轉(zhuan)到(dao)大(da)型(xing)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)，所(suo)以(yi)我(wo)覺(jiao)得(de)它(ta)是(shi)一(yi)個(ge)終(zhong)點(dian)站(zhan)。

第二，我覺得它是分級診療和基層賦能的樞紐站。因為現在國家的分級診療體係是基層看慢性病
，縣市級醫院看常見病
、多(duo)發(fa)病(bing)
，大(da)型(xing)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)看(kan)急(ji)危(wei)重(zhong)症(zheng)。所(suo)以(yi)我(wo)覺(jiao)得(de)如(ru)果(guo)能(neng)夠(gou)把(ba)基(ji)層(ceng)看(kan)慢(man)性(xing)病(bing)，急(ji)性(xing)病(bing)轉(zhuan)診(zhen)到(dao)大(da)醫(yi)院(yuan)
，再(zai)回(hui)到(dao)基(ji)層(ceng)做(zuo)康(kang)複(fu)，這(zhe)個(ge)分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)體(ti)係(xi)如(ru)果(guo)能(neng)夠(gou)真(zhen)正(zheng)實(shi)現(xian)，整(zheng)個(ge)醫(yi)療(liao)體(ti)係(xi)會(hui)非(fei)常(chang)完(wan)美(mei)。

第(di)三(san)，我(wo)覺(jiao)得(de)大(da)型(xing)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)是(shi)我(wo)們(men)醫(yi)學(xue)教(jiao)研(yan)和(he)技(ji)術(shu)革(ge)新(xin)的(de)起(qi)航(hang)地(di)
，因(yin)為(wei)我(wo)們(men)很(hen)多(duo)大(da)醫(yi)院(yuan)背(bei)後(hou)都(dou)靠(kao)著(zhe)大(da)學(xue)，大(da)學(xue)的(de)科(ke)研(yan)能(neng)力(li)相(xiang)當(dang)強(qiang)，我(wo)們(men)也(ye)希(xi)望(wang)依(yi)托(tuo)大(da)學(xue)和(he)大(da)型(xing)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)去(qu)做(zuo)更(geng)多(duo)的(de)醫(yi)學(xue)教(jiao)育(yu)
、科(ke)學(xue)研(yan)究(jiu)，以(yi)及(ji)對(dui)臨(lin)床(chuang)醫(yi)生(sheng)的(de)賦(fu)能(neng)作(zuo)用(yong)，通(tong)過(guo)這(zhe)些(xie)不(bu)斷(duan)提(ti)升(sheng)我(wo)們(men)的(de)國(guo)際(ji)影(ying)響(xiang)力(li)。像(xiang)浙(zhe)江(jiang)大(da)學(xue)醫(yi)學(xue)院(yuan)附(fu)屬(shu)第(di)二(er)醫(yi)院(yuan)王(wang)建(jian)安(an)院(yuan)士(shi)的(de)瓣(ban)膜(mo)已(yi)經(jing)做(zuo)出(chu)杭(hang)州(zhou)經(jing)驗(yan)，邁(mai)向(xiang)世(shi)界(jie)。還(hai)有(you)溫(wen)州(zhou)醫(yi)科(ke)大(da)學(xue)附(fu)屬(shu)第(di)一(yi)醫(yi)院(yuan)黃(huang)偉(wei)劍(jian)教(jiao)授(shou)的(de)左(zuo)束(shu)支(zhi)起(qi)搏(bo)已(yi)經(jing)寫(xie)入(ru)了(le)國(guo)際(ji)指(zhi)南(nan)。這(zhe)些(xie)我(wo)覺(jiao)得(de)是(shi)真(zhen)正(zheng)的(de)大(da)型(xing)醫(yi)院(yuan)要(yao)去(qu)努(nu)力(li)，要(yao)去(qu)衝(chong)刺(ci)的(de)方(fang)向(xiang)。

黃萬新 教授：對(dui)待(dai)這(zhe)個(ge)問(wen)題(ti)，我(wo)想(xiang)有(you)三(san)個(ge)方(fang)麵(mian)。一(yi)個(ge)是(shi)政(zheng)策(ce)導(dao)向(xiang)
，咱(zan)們(men)國(guo)家(jia)對(dui)大(da)型(xing)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)在(zai)分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)中(zhong)的(de)定(ding)位(wei)，是(shi)要(yao)求(qiu)從(cong)全(quan)能(neng)型(xing)轉(zhuan)向(xiang)精(jing)準(zhun)型(xing)。因(yin)為(wei)三(san)級(ji)甲(jia)等(deng)以(yi)上(shang)的(de)醫(yi)院(yuan)，它(ta)應(ying)該(gai)是(shi)專(zhuan)攻(gong)疑(yi)難(nan)和(he)急(ji)危(wei)重(zhong)症(zheng)
，不(bu)像(xiang)過(guo)去(qu)什(shen)麼(me)都(dou)看(kan)。應(ying)該(gai)聚(ju)焦(jiao)主(zhu)業(ye)，剝(bo)離(li)普(pu)通(tong)門(men)診(zhen)，聚(ju)焦(jiao)於(yu)急(ji)危(wei)重(zhong)症(zheng)與(yu)疑(yi)難(nan)複(fu)雜(za)疾(ji)病(bing)的(de)診(zhen)治(zhi)。第(di)二(er)個(ge)方(fang)麵(mian)就(jiu)是(shi)技(ji)術(shu)的(de)輻(fu)射(she)

，構(gou)建(jian)上(shang)下(xia)貫(guan)通(tong)的(de)醫(yi)療(liao)體(ti)係(xi)，以(yi)醫(yi)聯(lian)體(ti)（緊密型城市醫共體）weiniudai，tongguorencaizhudian
，jishuzhuanyiheguanlishuchuzhexiefangshi
，zuodaojishuxiachenhefushe。zuihoujiushixuekeyinling
，zhutuijicengyiliaojigouxuekedefazhan。woxiangzhedianyinggaicongyingyongdejiaodu，rangjicengyiliaojigouqieshidinengzaixuekejishuyingyongfangmiandedaoluodishishi
，zheyangcainengzhenzhengzuodaofenjizhenliao，wanshanzhenggefenjizhenliaotixi。

周軍 教授：兩句話，第一句叫主動調結構，第二句叫做自己該做的事。這是我對於公立醫院應該做的事。我拿自己醫院做一個比較，我們原來從2018一直到2022年
，我們CMI值一直是1.1~1.12。但是我們從2022年下半年2023年開始調結構
，2023年CMI值是1.18，2024年是1.26，今年上半年是1.27，今年最近三個月我們的2023年是1.30。這就是我們主動調結構，讓我們自己做該做的事
，很多一些基礎組的病例，該到社區就到社區，這樣才能夠提升我們的質量內涵。

Prof. Wagenlehner：我wo們men需xu要yao非fei常chang清qing晰xi地di界jie定ding不bu同tong疾ji病bing應ying由you哪na一yi級ji醫yi療liao機ji構gou進jin行xing診zhen治zhi。比bi如ru
，公gong立li醫yi院yuan有you非fei常chang多duo的de機ji會hui在zai某mou些xie疾ji病bing領ling域yu建jian立li自zi己ji的de優you勢shi，打da造zao精jing細xi化hua的de診zhen療liao專zhuan長chang。以yi外wai科ke為wei例li
，疝shan修xiu補bu術shu
；zaiwosuocongshideminiaowaikelingyu，jieshishoushuhuoliangxingqianliexianzengshengshoushu，doushifeichanghaodelizi。zhemeyilai，binglideshuliangyehuizengjia，zhiliaochengxiaoziranyehuiyousuogaishan。

由此

，我認為公立醫院完全可以在特定方向上打造自己的專業能力；與此同時，正如Prof. Pfeiffer提及的
，對於非常複雜、精jing細xi的de疾ji病bing，還hai是shi應ying由you三san級ji甲jia等deng醫yi院yuan進jin行xing管guan理li。不bu過guo，這zhe種zhong分fen工gong應ying保bao持chi一yi定ding的de靈ling活huo性xing。例li如ru
，從cong急ji性xing疾ji病bing和he慢man性xing疾ji病bing的de差cha異yi來lai看kan
，急ji性xing疾ji病bing如ru卒zu中zhong
、心肌梗死，以及膿毒症（在我的領域是泌尿性膿毒症），zaisanjijiadengyiyuandejiuzhixiaoguoxianrangenghao。yinci
，yiliaotixixuyaojianlixiangyingdezuzhiliucheng，zaijibingzaoqijiushibiejixinghuanzhe，binghaobuyouyudijiangtamenzhuanyunzhisanjijiadengyiyuanjieshouzhiliao。

二
、學科建設

大會主持：沈潔 教授、Prof. Bornstein

討論嘉賓：李愛民 教授
、魏在榮 教授、Prof. Machens、Prof. Wiltfang

1
、科室建設中
，專科能力提升與多學科協作（MDT）的平衡如何實現？

Prof. Bornstein：在我開始之前，我想向大家致以感謝。女士們
，先生們
，彭見平女士，非常感謝您邀請我到美麗的紹興，非常感謝！我認為第一個問題顯然並不是一個矛盾。我確信
，專科能力的提升與多學科協作可以實現協同共進。大家都知道，專家通常被定義為“對某一領域越來越了解，但範圍越來越窄”，直到“無所不知卻無所專精”。但在醫院中
，有許多實際案例可以說明這一點。例如在糖尿病領域，治療糖尿病足需要多個學科緊密協作。我們通過整合骨科
、再生醫學、糖尿病科以及血管中心的力量，共同打造專科能力。這種協作不僅降低了成本，也提升了各學科之間的整體協同水平。

沈潔 教授：專zhuan科ke能neng力li建jian設she是shi我wo們men醫yi院yuan重zhong中zhong之zhi重zhong的de問wen題ti。在zai專zhuan科ke能neng力li建jian設she當dang中zhong
，我wo們men希xi望wang專zhuan科ke有you特te色se病bing種zhong，學xue科ke有you優you勢shi病bing種zhong
，醫yi院yuan有you戰zhan略lve病bing種zhong，才cai能neng夠gou真zhen正zheng持chi續xu地di發fa展zhan。但dan是shi中zhong國guo有you一yi句ju俗su語yu“合久必分”。因為疾病不可能按照規律去治療。去年國家衛健委提出了專科能力建設的破壁行動，也就是“以患者為中心
，以疾病為鏈條”，所以現在專科能力建設和MDT更加提倡中心加專科這樣的模式。我們醫院也做了體重管理中心，有內分泌科、外科、營(ying)養(yang)科(ke)等(deng)等(deng)。對(dui)於(yu)管(guan)理(li)中(zhong)心(xin)大(da)家(jia)感(gan)覺(jiao)好(hao)像(xiang)隻(zhi)是(shi)一(yi)個(ge)正(zheng)常(chang)人(ren)的(de)減(jian)重(zhong)，但(dan)實(shi)際(ji)上(shang)比(bi)如(ru)胸(xiong)科(ke)術(shu)前(qian)體(ti)重(zhong)管(guan)理(li)對(dui)於(yu)術(shu)後(hou)肺(fei)部(bu)的(de)康(kang)複(fu)，比(bi)如(ru)骨(gu)科(ke)的(de)體(ti)重(zhong)管(guan)理(li)對(dui)於(yu)關(guan)節(jie)置(zhi)換(huan)等(deng)等(deng)
，都(dou)是(shi)有(you)幫(bang)助(zhu)的(de)。所(suo)以(yi)我(wo)非(fei)常(chang)推(tui)行(xing)現(xian)在(zai)國(guo)家(jia)提(ti)出(chu)的(de)中(zhong)心(xin)加(jia)專(zhuan)科(ke)的(de)模(mo)式(shi)。

李愛民 教授：我們醫院長期以來把專科做成學科，學科做成學科群
，學科群做成專科醫院。我們連雲港市第一人民醫院建有兒童醫院、口腔醫院
、心血管病醫院

、老年醫院和腦科醫院。回到主題，怎麼把學科能力和MDT平衡。首先我認為它是有差別的

，因為專科能力是體現專科的高度，它的能力水平。這是需要我們大家在技術
、人才方麵努力的。MDT多學科的會診體現了一個學科的鏈條
，它的寬度，所以這個是有差別的。

第二
，這兩個是統一的。如果沒有其他專科一起協同的話，很難走得遠，很難走得高。同樣對於MDT來講，沒有專科能力提升，也不可能做得這麼好。

第三
，當前我們怎麼做。像我們這樣有3個院區和5個ge專zhuan科ke醫yi院yuan的de一yi個ge醫yi院yuan怎zen麼me做zuo。首shou先xian我wo們men不bu可ke能neng全quan部bu做zuo，能neng做zuo就jiu做zuo，不bu能neng做zuo就jiu盡jin量liang少shao做zuo，有you所suo為wei有you所suo不bu為wei，當dang然ran能neng做zuo就jiu基ji本ben上shang能neng夠gou更geng多duo的de覆fu蓋gai。最zui重zhong要yao的de是shi當dang前qian我wo們men用yong信xin息xi化hua手shou段duan。現xian在zai多duo院yuan區qu大da家jia都dou很hen忙mang
，怎zen麼me樣yang實shi現xian實shi時shi的deMDT。我們通過MDT，通過信息化手段

，通過醫院信息化平台，首先製定內部的MDT標準
、規範和流程，然後通過信息化手段實現資源在遠程之間的利用。這樣既能提高我們專科能力，又能夠有效
、規範開展MDT。

Prof. Machens：在(zai)專(zhuan)科(ke)發(fa)展(zhan)與(yu)跨(kua)學(xue)科(ke)合(he)作(zuo)之(zhi)間(jian)實(shi)現(xian)平(ping)衡(heng)
，並(bing)非(fei)妥(tuo)協(xie)
，而(er)是(shi)一(yi)種(zhong)戰(zhan)略(lve)整(zheng)合(he)。關(guan)鍵(jian)在(zai)於(yu)建(jian)立(li)一(yi)個(ge)共(gong)享(xiang)的(de)臨(lin)床(chuang)生(sheng)態(tai)係(xi)統(tong)，在(zai)這(zhe)個(ge)係(xi)統(tong)中(zhong)
，每(mei)個(ge)學(xue)科(ke)在(zai)保(bao)持(chi)自(zi)身(shen)技(ji)術(shu)優(you)勢(shi)的(de)同(tong)時(shi)，在(zai)鼓(gu)勵(li)溝(gou)通(tong)
、共同決策和共享患者流程的框架下運作。具體可以通過以下幾種方式實現：首先，通過結構化的多學科（MDT）平台。正式的學科會診（MDT）不僅應針對複雜病例
，還應當作為臨床工作流程中的常規環節。定期的MDT會議有助於確保專業意見能轉化為全麵
、以患者為中心的診療方案。其次，推動跨學科培訓和科研
，包括短期輪崗
、kuaxuekejinxiuhelianhekeyanxiangmu
，cujinxuekejiandexianghulijie。rangzhuankeyishenglijieqitaxuekedeshijiaohejuxian，congerzaibuxueruozhuanchangdeqingkuangxiatishengxiezuo。disan
，gongxiangjixiaozhibiao。yiyuanhekeshipingguyingnarujihengliangzhuankechengguo

，youhengliangxiezuojixiaodezhibiao，ruhuanzhemanyidu

、治(zhi)療(liao)時(shi)效(xiao)和(he)跨(kua)學(xue)科(ke)管(guan)理(li)效(xiao)率(lv)。第(di)四(si)，數(shu)字(zi)化(hua)整(zheng)合(he)。利(li)用(yong)影(ying)像(xiang)數(shu)據(ju)和(he)患(huan)者(zhe)溝(gou)通(tong)的(de)共(gong)享(xiang)數(shu)字(zi)平(ping)台(tai)

，促(cu)進(jin)各(ge)學(xue)科(ke)之(zhi)間(jian)的(de)實(shi)時(shi)溝(gou)通(tong)，減(jian)少(shao)信(xin)息(xi)碎(sui)片(pian)化(hua)，提(ti)升(sheng)治(zhi)療(liao)的(de)連(lian)續(xu)性(xing)。最(zui)終(zhong)
，專(zhuan)科(ke)的(de)卓(zhuo)越(yue)應(ying)融(rong)入(ru)到(dao)跨(kua)學(xue)科(ke)合(he)作(zuo)流(liu)程(cheng)中(zhong)去(qu)
，而(er)非(fei)獨(du)立(li)存(cun)在(zai)。一(yi)個(ge)真(zhen)正(zheng)先(xian)進(jin)的(de)醫(yi)院(yuan)係(xi)統(tong)
，是(shi)專(zhuan)科(ke)醫(yi)生(sheng)不(bu)僅(jin)作(zuo)為(wei)獨(du)立(li)專(zhuan)家(jia)
，而(er)是(shi)作(zuo)為(wei)集(ji)體(ti)智(zhi)慧(hui)和(he)係(xi)統(tong)性(xing)智(zhi)慧(hui)的(de)關(guan)鍵(jian)組(zu)成(cheng)部(bu)分(fen)，共(gong)同(tong)為(wei)醫(yi)院(yuan)做(zuo)貢(gong)獻(xian)。

Prof. Wiltfang：我和Machens教授事先協調了我們的發言內容
，我決定以一個案例為切入點
，這個案例很好地體現了Machens教授提到的許多問題。中德兩國都麵臨人口老齡化的挑戰，隨著癡呆患者數量增加
，出現了一些全新的治療方案
，例如Aβ降(jiang)低(di)單(dan)克(ke)隆(long)抗(kang)體(ti)療(liao)法(fa)，但(dan)這(zhe)些(xie)治(zhi)療(liao)既(ji)昂(ang)貴(gui)又(you)可(ke)能(neng)帶(dai)來(lai)副(fu)作(zuo)用(yong)。很(hen)多(duo)今(jin)天(tian)討(tao)論(lun)的(de)問(wen)題(ti)，都(dou)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)我(wo)們(men)如(ru)何(he)應(ying)對(dui)更(geng)先(xian)進(jin)的(de)診(zhen)斷(duan)和(he)治(zhi)療(liao)手(shou)段(duan)來(lai)說(shuo)明(ming)。例(li)如(ru)，我(wo)們(men)已(yi)建(jian)立(li)了(le)腫(zhong)瘤(liu)多(duo)學(xue)科(ke)委(wei)員(yuan)會(hui)，現(xian)在(zai)又(you)成(cheng)立(li)了(le)跨(kua)學(xue)科(ke)的(de)癡(chi)呆(dai)症(zheng)委(wei)員(yuan)會(hui)，涵(han)蓋(gai)遺(yi)傳(chuan)學(xue)、神經內科、神(shen)經(jing)精(jing)神(shen)科(ke)，並(bing)與(yu)核(he)醫(yi)學(xue)和(he)神(shen)經(jing)影(ying)像(xiang)學(xue)科(ke)共(gong)同(tong)協(xie)作(zuo)
，討(tao)論(lun)哪(na)些(xie)患(huan)者(zhe)可(ke)能(neng)從(cong)這(zhe)些(xie)療(liao)法(fa)中(zhong)受(shou)益(yi)
，哪(na)些(xie)患(huan)者(zhe)治(zhi)療(liao)風(feng)險(xian)過(guo)高(gao)。我(wo)們(men)設(she)立(li)了(le)集(ji)中(zhong)輸(shu)注(zhu)單(dan)元(yuan)，最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)是(shi)，我(wo)們(men)還(hai)建(jian)立(li)了(le)ARIA（與澱粉樣蛋白相關的影像學異常）管理委員會
，專門應對約20%患huan者zhe可ke能neng出chu現xian的de影ying像xiang學xue異yi常chang。例li如ru，周zhou邊bian的de非fei三san級ji醫yi院yuan可ke以yi利li用yong我wo們men大da學xue醫yi院yuan建jian立li的de基ji礎chu設she施shi，通tong過guo遠yuan程cheng醫yi療liao獲huo得de患huan者zhe谘zi詢xun等deng服fu務wu。首shou批pi風feng險xian較jiao高gao的de輸shu注zhu可ke在zai我wo們men的de集ji中zhong單dan元yuan完wan成cheng
，如ru果guo患huan者zhe情qing況kuang穩wen定ding
，且qie副fu作zuo用yong監jian測ce機ji製zhi完wan善shan，後hou續xu治zhi療liao就jiu可ke以yi在zai院yuan外wai遠yuan程cheng進jin行xing。這zhe個ge案an例li很hen好hao地di展zhan示shi了le非fei專zhuan科ke醫yi院yuan與yu專zhuan科ke中zhong心xin如ru何he協xie作zuo工gong作zuo。

另一個問題
，之前我們講師團已經討論過、高(gao)可(ke)及(ji)性(xing)的(de)預(yu)測(ce)性(xing)診(zhen)斷(duan)，用(yong)於(yu)識(shi)別(bie)臨(lin)床(chuang)前(qian)階(jie)段(duan)的(de)患(huan)者(zhe)，因(yin)為(wei)這(zhe)是(shi)實(shi)施(shi)個(ge)性(xing)化(hua)預(yu)防(fang)治(zhi)療(liao)的(de)唯(wei)一(yi)機(ji)會(hui)。在(zai)國(guo)際(ji)上(shang)，這(zhe)在(zai)老(lao)年(nian)癡(chi)呆(dai)診(zhen)療(liao)模(mo)式(shi)中(zhong)已(yi)經(jing)比(bi)較(jiao)成(cheng)熟(shu)。我(wo)們(men)有(you)低(di)成(cheng)本(ben)的(de)血(xue)液(ye)檢(jian)測(ce)，可(ke)以(yi)在(zai)癡(chi)呆(dai)臨(lin)床(chuang)出(chu)現(xian)前(qian)十(shi)年(nian)，準(zhun)確(que)識(shi)別(bie)阿(e)爾(er)茨(ci)海(hai)默(mo)病(bing)高(gao)風(feng)險(xian)患(huan)者(zhe)，其(qi)特(te)異(yi)性(xing)和(he)敏(min)感(gan)性(xing)均(jun)超(chao)過(guo)85%。從而為個性化預防幹預爭取十年的時間。當然
，這些昂貴的治療手段（如每年約2萬歐元或美元的輸注療法）bingbushihedaguimotuiguang

，suoyi
，womenbixuzhongdiantuidongshenghuofangshiganyu，zaici，fuwudaguimohuanzhequntidefeizhuankeyiyuanzaicixiandezhiguanzhongyao
，tamenkeyijiangfeiyaowuhuogexinghuaganyucuoshituiguangdaodaduoshuhuanzheshenshang。zuihou，feizhuanke、非學術性醫院如何參與到整個流程
？我們已經在三級醫院（例如哥廷根大學醫學中心）與yu教jiao學xue醫yi院yuan之zhi間jian建jian立li了le交jiao流liu項xiang目mu，年nian輕qing醫yi生sheng可ke以yi在zai我wo們men的de科ke室shi待dai幾ji個ge月yue，學xue習xi患huan者zhe流liu管guan理li和he診zhen斷duan流liu程cheng
，並bing將jiang這zhe些xie經jing驗yan帶dai回hui各ge自zi醫yi院yuan加jia以yi應ying用yong。

彭見平女士：我在這裏要非常感謝尊敬的Bornstein教授。他在科研領域的多學科合作做得非常好。比如內分泌科要跟很多科聯合。他之前給我發了一封郵件
，有200多頁全英文的跟各學科合作的項目。所以收到了這封郵件之後，我發現科研合作可以跟骨科，可以跟兒科
、內分泌科、腫瘤科和皮膚科等學科合作。正因為這200多duo頁ye的de科ke研yan合he作zuo項xiang目mu
，我wo們men在zai全quan中zhong國guo給gei他ta挑tiao選xuan了le六liu位wei非fei常chang優you秀xiu的de醫yi生sheng，這zhe些xie優you秀xiu的de醫yi生sheng來lai自zi不bu同tong醫yi院yuan，不bu同tong學xue科ke。比bi如ru內nei分fen泌mi科ke，特te別bie是shi在zai骨gu科ke領ling域yu

，骨gu質zhi疏shu鬆song病bing人ren是shi很hen多duo的de。他ta把ba這zhe個ge項xiang目mu跟gen內nei分fen泌mi科ke聯lian合he是shi非fei常chang的de好hao。吉ji森sen大da學xue附fu屬shu醫yi院yuan泌mi尿niao外wai科ke跟gen創chuang傷shang科ke合he作zuo，創chuang傷shang病bing人ren受shou傷shang之zhi後hou，很hen多duo涉she及ji到dao泌mi尿niao外wai科ke係xi統tong的de疾ji病bing，他ta們men兩liang個ge科ke室shi的de科ke研yan合he作zuo做zuo得de非fei常chang好hao。還hai有you哥ge廷ting根gen大da學xue心xin腦nao中zhong心xin是shi我wo們men德de國guo的de第di一yi家jia心xin腦nao中zhong心xin
，心xin內nei科ke和he神shen經jing內nei科ke在zai合he作zuo
，我wo覺jiao得de每mei一yi個ge科ke室shi如ru果guo把ba多duo學xue科ke做zuo好hao，這zhe個ge項xiang目mu就jiu會hui做zuo得de非fei常chang大da。

2、非科研型科室如何在缺乏研究基礎與人員的情況下推動學科影響力？

沈潔 教授：疫情之後，給地市級醫院的發展既提供了巨大挑戰
，也給了很多機遇。有一句話叫“要麼做第一，要麼做唯一”。對於地市級醫院要做第一很難

，但是它可以考慮做唯一。所以我想有兩點可以借鑒。

diyi
，womengenghaodiquyanjiuzhegequyudetesebingzhong，yitesebingzhonglaituijinxuekequndejianshe。biruwodaoleshundeyihou
，shouxianzuoleyigetiaoyan，faxianzaineifenmijibingzhongzhifangganshizuiduode，erbushifeipang。suoyiwomenjiuyicizuole“糖肝共管”。我們也在這幾年的努力下
，今年拿到了國家臨床重點專科，這個非常不容易。以此又帶動心內、神經，還有肝髒和腎髒“1+N”的CKM，我們也拿下了科技廳的技術中心項目。這就是我們說要更好地去研究
，然後以一個學科突破帶動更多學科發展。

第di二er，在zai地di市shi級ji醫yi院yuan有you個ge很hen優you勢shi的de地di方fang
，就jiu是shi它ta的de病bing人ren很hen多duo，所suo以yi做zuo流liu行xing病bing學xue的de研yan究jiu的de很hen難nan得de的de場chang景jing，我wo們men通tong過guo流liu行xing病bing學xue的de調tiao研yan，建jian立li標biao本ben庫ku，後hou續xu產chan生sheng了le非fei常chang多duo有you價jia值zhi的de疾ji病bing防fang控kong體ti係xi，這zhe在zai國guo際ji上shang有you了le一yi定ding的de影ying響xiang力li。

Prof. Bornstein：對於非科研型醫院、非大學附屬醫院
，我希望能夠應用我們在過去10-15年間開發的模式，即所謂的“跨校園協作模式”。這(zhe)是(shi)一(yi)個(ge)理(li)想(xiang)的(de)模(mo)式(shi)，不(bu)僅(jin)可(ke)以(yi)共(gong)享(xiang)學(xue)生(sheng)和(he)聯(lian)合(he)博(bo)士(shi)項(xiang)目(mu)，還(hai)可(ke)以(yi)共(gong)享(xiang)職(zhi)位(wei)。如(ru)今(jin)開(kai)展(zhan)高(gao)水(shui)平(ping)研(yan)究(jiu)的(de)成(cheng)本(ben)極(ji)高(gao)，即(ji)便(bian)是(shi)世(shi)界(jie)頂(ding)尖(jian)大(da)學(xue)，其(qi)科(ke)研(yan)預(yu)算(suan)也(ye)約(yue)從(cong)五(wu)億(yi)到(dao)十(shi)億(yi)歐(ou)元(yuan)不(bu)等(deng)。然(ran)而(er)
，這(zhe)並(bing)不(bu)意(yi)味(wei)著(zhe)專(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)或(huo)非(fei)學(xue)術(shu)醫(yi)院(yuan)無(wu)法(fa)參(can)與(yu)科(ke)研(yan)。有(you)許(xu)多(duo)卓(zhuo)越(yue)的(de)實(shi)例(li)
，尤(you)其(qi)是(shi)當(dang)它(ta)們(men)遵(zun)循(xun)共(gong)享(xiang)資(zi)源(yuan)的(de)理(li)念(nian)、並與產業界、學術界及其他合作夥伴在高水平臨床試驗中合作，甚至設有共享職位時，也能取得優異成果。我們今天在這裏看到的就是一個絕佳範例：來自一些非大學附屬醫院的優秀醫生和學生到我們大學接受培訓，並將把這種精神帶回他們的醫院。因此，我對這一發展非常樂觀。

李愛民 教授：不管是公立醫院還是私立醫院，大的醫院還是小的醫院，都存在有些學科非常強，是優勢學科
；還有一些學科是比較薄弱的
，是非優勢學科。在基礎研究來講，我個人理解就是要解決0~1dewenti，nabixushiyuanchuang
，suoyinanduhaishihendade。conglianyungangshidiyirenminyiyuanlaijiang
，womenshiyousuoweiyousuobuwei，bukenengsuoyoukedougaojishuyanjiu，youtiaojiandekeshikeyigaoyixiejishuyanjiu。suoyiduiyuxiangduiboruodekeshi
，yiyuanzaitongchourencaizhaopinfangmian
，meinianlaiwomenshouxianwenyiwenxiangduiboruodekeshi，xubuxuyaoyuanchuangdejishuyanjiurencai，xueboshenzhiyoutiaojiandexueshuodoukeyi，womengulikeshiquzhaopinzheyangderen。

第(di)二(er)，我(wo)們(men)的(de)優(you)勢(shi)是(shi)臨(lin)床(chuang)，我(wo)們(men)醫(yi)院(yuan)鼓(gu)勵(li)科(ke)室(shi)開(kai)展(zhan)臨(lin)床(chuang)研(yan)究(jiu)。因(yin)為(wei)我(wo)們(men)臨(lin)床(chuang)資(zi)料(liao)非(fei)常(chang)豐(feng)富(fu)，我(wo)們(men)培(pei)養(yang)研(yan)究(jiu)型(xing)的(de)臨(lin)床(chuang)醫(yi)生(sheng)，這(zhe)個(ge)是(shi)我(wo)們(men)一(yi)直(zhi)在(zai)推(tui)進(jin)的(de)。雖(sui)然(ran)有(you)的(de)科(ke)室(shi)薄(bo)弱(ruo)，但(dan)是(shi)他(ta)的(de)臨(lin)床(chuang)病(bing)人(ren)非(fei)常(chang)豐(feng)富(fu)，可(ke)以(yi)開(kai)展(zhan)臨(lin)床(chuang)研(yan)究(jiu)。加(jia)上(shang)我(wo)們(men)醫(yi)院(yuan)有(you)臨(lin)床(chuang)研(yan)究(jiu)中(zhong)心(xin)，還(hai)有(you)流(liu)調(tiao)團(tuan)隊(dui)、統計分析團隊給他們支持。

第三，從醫院角度來講

，我們對一些薄弱的科室在基礎研究上麵給予支持。我們醫院有“1+6”實(shi)驗(yan)室(shi)
，一(yi)個(ge)院(yuan)中(zhong)心(xin)實(shi)驗(yan)室(shi)，還(hai)有(you)六(liu)個(ge)專(zhuan)科(ke)實(shi)驗(yan)室(shi)。我(wo)們(men)專(zhuan)科(ke)實(shi)驗(yan)室(shi)基(ji)礎(chu)研(yan)究(jiu)人(ren)員(yuan)進(jin)行(xing)站(zhan)區(qu)製(zhi)，在(zai)對(dui)薄(bo)弱(ruo)科(ke)室(shi)給(gei)予(yu)基(ji)礎(chu)研(yan)究(jiu)支(zhi)撐(cheng)，給(gei)他(ta)們(men)打(da)基(ji)礎(chu)。當(dang)然(ran)我(wo)們(men)目(mu)前(qian)這(zhe)塊(kuai)工(gong)作(zuo)還(hai)是(shi)比(bi)較(jiao)滯(zhi)後(hou)的(de)，與(yu)德(de)國(guo)和(he)我(wo)們(men)省(sheng)內(nei)的(de)、國內的頭部醫院相比還有很多差距，我們還是要進一步努力。

Prof. Machens：我在很多觀點上都同意Bornstein教授的看法。提升學術影響力並不局限於研究密集型科室。這取決於科室如何有效地將臨床卓越、實shi踐jian創chuang新xin和he教jiao育yu優you勢shi轉zhuan化hua為wei可ke衡heng量liang的de學xue術shu價jia值zhi。即ji使shi沒mei有you傳chuan統tong的de研yan究jiu能neng力li或huo基ji礎chu設she施shi
，非fei研yan究jiu導dao向xiang型xing科ke室shi也ye可ke以yi通tong過guo多duo種zhong戰zhan略lve途tu徑jing建jian立li顯xian著zhu的de學xue術shu影ying響xiang力li。第di一yi，將jiang臨lin床chuang創chuang新xin作zuo為wei學xue術shu成cheng果guo。這zhe意yi味wei著zhe擁yong有you大da量liang臨lin床chuang病bing和he獨du特te經jing驗yan的de科ke室shi可ke以yi將jiang其qi臨lin床chuang創chuang新xin係xi統tong化hua
，製zhi定ding標biao準zhun化hua治zhi療liao方fang案an、手術技術和流程
，並將其以病例係列、臨床指南或技術報告的形式發表。將臨床專業知識轉化為可分享的學術文章

，能夠彌合實踐與學術之間的差距。

dier
，shujuqudongdezhilianggaijin。jishimeiyouzhuanmendeyanjiushiyanshi，keshiyekeyiliyongchangguilinchuangshujujinxinghuiguxingfenxihezhilianggaijinxiangmu。jingguoxitonghuasheji，zheleixiangmuwangwangnengchanchuyouyiyidechengguobingzaizhuanyexueshuhuiyishangfabiaohuozhanshi。

第(di)三(san)，科(ke)室(shi)間(jian)合(he)作(zuo)。與(yu)研(yan)究(jiu)導(dao)向(xiang)型(xing)科(ke)室(shi)或(huo)大(da)學(xue)實(shi)驗(yan)室(shi)合(he)作(zuo)
，非(fei)研(yan)究(jiu)科(ke)室(shi)能(neng)夠(gou)貢(gong)獻(xian)臨(lin)床(chuang)數(shu)據(ju)和(he)患(huan)者(zhe)視(shi)角(jiao)，同(tong)時(shi)受(shou)益(yi)於(yu)其(qi)他(ta)分(fen)析(xi)或(huo)實(shi)驗(yan)資(zi)源(yuan)。這(zhe)種(zhong)共(gong)生(sheng)合(he)作(zuo)可(ke)以(yi)產(chan)生(sheng)聯(lian)合(he)署(shu)名(ming)的(de)研(yan)究(jiu)，提(ti)升(sheng)科(ke)室(shi)的(de)學(xue)術(shu)可(ke)見(jian)度(du)。

第四，學術網絡與教育。組織或聯合舉辦研討會、專題討論會和培訓課程可以顯著提高科室的知名度。通過課程設計、模擬訓練或國際交流項目展現教學卓越和對醫學教育的貢獻，也是學術領導力的體現。最後，培養學習型思維。鼓勵臨床醫生記錄結果、開kai展zhan循xun證zheng實shi踐jian並bing批pi判pan性xing評ping估gu文wen獻xian，營ying造zao探tan究jiu文wen化hua。久jiu而er久jiu之zhi，這zhe種zhong思si維wei模mo式shi會hui自zi然ran成cheng長chang為wei結jie構gou化hua的de學xue術shu活huo動dong。最zui終zhong
，學xue術shu影ying響xiang力li源yuan於yu知zhi識shi貢gong獻xian，而er非fei僅jin僅jin依yi賴lai基ji礎chu設she施shi。那na些xie能neng夠gou記ji錄lu、標準化並傳播臨床經驗
，同時與研究機構進行戰略協作的科室

，能夠獲得與傳統研究密集型學科相媲美的學術認可。

Prof. Wiltfang：這又與Machens教(jiao)授(shou)所(suo)概(gai)述(shu)的(de)內(nei)容(rong)相(xiang)呼(hu)應(ying)。我(wo)認(ren)為(wei)
，建(jian)立(li)一(yi)流(liu)的(de)國(guo)際(ji)專(zhuan)科(ke)，其(qi)核(he)心(xin)在(zai)於(yu)嚴(yan)格(ge)的(de)循(xun)證(zheng)醫(yi)學(xue)。這(zhe)需(xu)要(yao)對(dui)大(da)規(gui)模(mo)隊(dui)列(lie)進(jin)行(xing)縱(zong)向(xiang)驗(yan)證(zheng)，結(jie)合(he)深(shen)入(ru)的(de)臨(lin)床(chuang)表(biao)型(xing)分(fen)析(xi)，同(tong)時(shi)通(tong)過(guo)生(sheng)物(wu)標(biao)誌(zhi)物(wu)（如神經影像學、影像學標誌物、體液生物標誌物）對(dui)臨(lin)床(chuang)診(zhen)斷(duan)進(jin)行(xing)交(jiao)叉(cha)驗(yan)證(zheng)。需(xu)要(yao)建(jian)立(li)績(ji)效(xiao)指(zhi)標(biao)，以(yi)客(ke)觀(guan)衡(heng)量(liang)治(zhi)療(liao)效(xiao)率(lv)
，最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)是(shi)評(ping)估(gu)治(zhi)療(liao)靶(ba)點(dian)的(de)作(zuo)用(yong)。現(xian)在(zai)有(you)許(xu)多(duo)出(chu)色(se)的(de)新(xin)技(ji)術(shu)可(ke)用(yong)。這(zhe)開(kai)啟(qi)了(le)一(yi)個(ge)全(quan)新(xin)的(de)維(wei)度(du)，包(bao)括(kuo)微(wei)RNA分析
、多組學
、danbaizhizuxuedequanxinweidutuozhan，yijixianjindeyingxianggongju，shidelinchuangzhenduankeyishixianjiaochayanzhengheshengwubiaozhiwuzhenghe。zuizhong，zhecaishiguanjiansuozai。zherangnidezhongxinbeirenkebinghuodeshengyu。xunzhengzhiliaoyanzhengzhiguanzhongyao。zhengrupalasaiersusijibainianqiansuoshuo
，nenggouchixucunzaibinghuoderenkedeyiliaofuwu，shinaxiechuangzaobingjianlizuiyouxiaozhiliaofangfade
，erbushinaxietuwenzuijingmeidejiaocai。

彭見平女士：今年6月我去了吉森大學的泌尿外科，吉森大學的泌尿外科實驗室有四層樓高，2萬多平方米，它的設備非常先進。今年4月yue，南nan方fang醫yi科ke大da學xue有you個ge很hen優you秀xiu的de醫yi生sheng，過guo去qu在zai他ta醫yi院yuan跟gen泌mi尿niao外wai科ke的de主zhu任ren和he團tuan隊dui開kai展zhan了le一yi個ge科ke研yan項xiang目mu。德de國guo很hen多duo著zhu名ming的de科ke室shi有you非fei常chang好hao的de實shi驗yan室shi。你ni利li用yong他ta的de實shi驗yan室shi，跟gen他ta們men一yi起qi搞gao合he作zuo
，然ran後hou你ni的de進jin步bu就jiu會hui非fei常chang大da。他ta的de學xue生sheng也ye到dao現xian場chang了le。他ta隻zhi去qu了le4個月
，就讓我非常震驚。我去到的時候，他全英文彙報了4個月的科研進步。在這裏我要感謝武漢體育學院附屬醫院的李旭貴院長
，他在疫情期間送了2個醫生到德國搞科研，其中王超群醫生，兩年時間已經發表了9篇文章，有6篇是全英文的。跟全世界最著名的導師、最(zui)著(zhu)名(ming)的(de)實(shi)驗(yan)室(shi)合(he)作(zuo)
，這(zhe)個(ge)成(cheng)果(guo)就(jiu)出(chu)來(lai)了(le)，這(zhe)是(shi)很(hen)簡(jian)單(dan)的(de)事(shi)情(qing)。你(ni)如(ru)果(guo)要(yao)穿(chuan)一(yi)雙(shuang)鞋(xie)，你(ni)沒(mei)必(bi)要(yao)辦(ban)一(yi)個(ge)廠(chang)，你(ni)買(mai)一(yi)雙(shuang)最(zui)好(hao)的(de)鞋(xie)不(bu)就(jiu)可(ke)以(yi)了(le)嗎(ma)？所(suo)以(yi)說(shuo)我(wo)們(men)一(yi)定(ding)要(yao)和(he)德(de)國(guo)的(de)科(ke)研(yan)合(he)作(zuo)，德(de)國(guo)是(shi)現(xian)代(dai)醫(yi)學(xue)的(de)發(fa)源(yuan)地(di)。阿(e)爾(er)茨(ci)海(hai)默(mo)病(bing)就(jiu)是(shi)德(de)國(guo)的(de)一(yi)個(ge)教(jiao)授(shou)阿(e)爾(er)茨(ci)海(hai)默(mo)用(yong)他(ta)的(de)名(ming)字(zi)命(ming)名(ming)的(de)。隻(zhi)有(you)跟(gen)世(shi)界(jie)上(shang)最(zui)好(hao)的(de)科(ke)研(yan)，最(zui)好(hao)的(de)醫(yi)療(liao)合(he)作(zuo)，那(na)我(wo)們(men)肯(ken)定(ding)是(shi)有(you)巨(ju)大(da)的(de)進(jin)步(bu)。

未完待續，敬請期待……