2019SEOS中歐醫院管理論壇於9月21日在中國廣州盛大舉行。經過一年的精心籌備，仁醫骨科首次聯合中國十家三甲醫院與德國七家著名醫院，2019SEOS中歐醫院管理論壇彙聚全球數十位國際著名骨科大師和國內骨科專家與大家分享世界上最好的骨科醫院的百年傳奇。
現在讓我們一起來回顧一下2019SEOS中歐醫院管理論壇上半部份的精彩內容吧！
2019SEOS中歐醫院管理論壇（上）
·德國醫療體係！我們將何去何從？
·25年間如何管理一家骨科專科醫院！
Prof. Dr. med.Werner Eduard Siebert
卡塞爾Vitos骨科醫院原院長
德國骨科與創傷學會主席
德國醫療體係！我們將何去何從？
全民醫保
在zai德de國guo，醫yi保bao覆fu蓋gai範fan圍wei很hen廣guang，人ren人ren都dou能neng享xiang受shou醫yi療liao保bao障zhang。但dan是shi德de國guo的de醫yi療liao衛wei生sheng係xi統tong也ye非fei常chang複fu雜za，為wei了le保bao證zheng醫yi療liao係xi統tong正zheng常chang運yun作zuo，因yin此ci設she置zhi了le很hen多duo醫yi療liao機ji構gou，還hai有you很hen多duo保bao險xian公gong司si、醫院、其他質檢部門和協會等。因為德國有很多州，每個州的醫療規定不同，也令德國醫保更加複雜。
醫療
醫生提供醫療服務、牙醫提供口腔保健服務、藥房藥物、醫院醫療等都在醫保範圍內。據統計歐洲每人每年平均看病6次，但在德國可以達到18次。
急診
德國急診也十分優秀。撥打112緊急服務電話即可獲得急救援助。接線員會根據病情使用不同的急救方式，有必要的話還會出動直升機，直升機隻需要15分鍾就能到位。
預防醫學
醫保或商業保險涵蓋很多兒童、青少年和成人的預防性體檢篩查，以便及早發現疾病、jiankangwentihefengxianyinsu。duiyulaonianrenlaishuo，keyifangzhigengduojibing。duixiaohailaishuo，congxiaohaichushengyizhoukaishijiuhuijinxinggezhongjianzha。wanshandeyufangtixikeyibaozhenghaizijiankangfayu，bingzaichuxianwentiqianjinxingganyu。
目前德國麵臨更多很多肥胖、煙癮、酒精成癮等問題，這些更需要得到重視，德國醫保係統也有專門的小組人員關注這個群體。
醫療護理
德國老年化嚴重，甚至有很多百歲老人。因此每個州的保險都會考慮到老年人護理的問題，包括居家護理或養老院的問題。
德國醫生護士比例高於歐洲平均水平。德國的醫療成本很高，但比美國低1/3。在美國可能隻有有錢人才機會得到好的醫療，在德國能夠保證所有人都享受醫療。
優質醫療
德(de)國(guo)也(ye)麵(mian)臨(lin)優(you)質(zhi)醫(yi)生(sheng)的(de)短(duan)缺(que)問(wen)題(ti)。德(de)國(guo)骨(gu)科(ke)與(yu)創(chuang)傷(shang)學(xue)會(hui)每(mei)年(nian)支(zhi)持(chi)約(yue)一(yi)百(bai)萬(wan)歐(ou)元(yuan)開(kai)展(zhan)科(ke)研(yan)項(xiang)目(mu)。在(zai)北(bei)歐(ou)做(zuo)手(shou)術(shu)要(yao)等(deng)很(hen)長(chang)時(shi)間(jian)，但(dan)在(zai)德(de)國(guo)患(huan)者(zhe)幾(ji)周(zhou)就(jiu)可(ke)以(yi)得(de)到(dao)治(zhi)療(liao)。
德國醫學非常專業化，醫學學會也是培養人才的搖籃，會鼓勵國營、私營醫院、保(bao)險(xian)公(gong)司(si)通(tong)力(li)合(he)作(zuo)提(ti)供(gong)高(gao)質(zhi)量(liang)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)。醫(yi)學(xue)學(xue)會(hui)還(hai)會(hui)開(kai)展(zhan)醫(yi)生(sheng)培(pei)訓(xun)，包(bao)括(kuo)線(xian)上(shang)或(huo)線(xian)下(xia)培(pei)訓(xun)。為(wei)了(le)培(pei)養(yang)高(gao)質(zhi)量(liang)醫(yi)生(sheng)，還(hai)開(kai)展(zhan)了(le)燈(deng)塔(ta)項(xiang)目(mu)，項(xiang)目(mu)由(you)政(zheng)府(fu)支(zhi)持(chi)，目(mu)前(qian)收(shou)集(ji)了(le)130萬份資料在研究項目數據庫。
25年間如何管理一家骨科專科醫院！
Prof.Siebert給大家介紹了卡塞爾Vitos骨科醫院過去100年的曆史，為大家講述醫院是如何從一間簡陋、醫療條件落後的醫院發展成設備先進並獲得眾多著名專科獎項，成為歐洲名列前茅的骨科專科醫院。
·慕尼黑哈拉興骨科醫院--打造無與倫比的骨科集團醫院
Dr. med.Max von Holleben
慕尼黑哈拉興骨科醫院CEO
Dr.von Holleben 告訴我們Schön Klinik在德國擁有24家醫院，在英國擁有4家醫院。
他首先為大家講解哈拉興骨科醫院的發展曆史。過去哈拉興並不是一家骨科醫院，隻是設在郊區的小醫院。1924年哈拉興成為了大學的骨科醫院。80年代中期醫院搬到慕尼黑，由於經濟衰退等原因經營不善，被Schön Klinik集團收購，集團對醫院進行了投資。發展至今醫院擴大了並變得更加現代化。隨著醫院更加現代化，也推廣了專科的概念。
Dr.von Holleben表示要把醫院管理好，團隊合作很重要，這是醫院的成功經驗之一。
20-30nianjian，yiyuanhenduoyishenghelingdaorengjianshouzaiyiyuangongzuo，yiyuandechenggonglibukaitamendechangjiugongxian。yiyuanchenggongmijuechulezhuzhongyiliaozhiliangyelibukaihenduorendegongxian。
未來發展方向將是數據化醫療、針對門診住院病人的區分、加強老年人護理等。
注重醫療質量
醫院很重視醫療質量，會定期收集病人滿意度，通過不同指標衡量並總結、改進醫療質量。
醫院從醫生到護士都十分注重醫療質量，醫院從上至下都必須貫徹這個理念，意識到醫療質量的重要性。
97%患者表示非常滿意在哈拉興的治療，他們都會向親友推薦醫院。
重視人才
除了從薪酬吸引人才，還為醫生提供成長、發揮和創造的空間。
改進醫生工作環境，創造舒適安全的工作環境。
醫院還會做員工調查，聽取員工意見，包括對工作內容、領導等。
醫院營收
醫院順利的運行除了營收，降低成本也非常重要。在哈拉興有76%是固定成本，所以隻能控製醫院的可變成本。在不需要使用昂貴的高端產品時，盡量使用更便宜的產品來替代。
優化流程
醫院手術室利用率達95%，病房工作日利用率達85%yishang。rucigaodeyuanyinshisuoduanlehuanzhezhuyuandeshijian，genghaojihuashoushudeshijianhezhuanyibingrendeshijiandeng。liyonglvgenyiyuanmeigehuanjiedoumiqiexiangguan，suoyiyiyuantuanduihenzhongyao，xuyaocongdiandiandididedifanglaigaijin。
建(jian)立(li)更(geng)好(hao)的(de)流(liu)程(cheng)，讓(rang)所(suo)有(you)人(ren)參(can)與(yu)其(qi)中(zhong)。注(zhu)重(zhong)團(tuan)隊(dui)精(jing)神(shen)。把(ba)員(yuan)工(gong)放(fang)在(zai)中(zhong)心(xin)地(di)位(wei)，讓(rang)所(suo)有(you)醫(yi)生(sheng)承(cheng)擔(dan)責(ze)任(ren)，提(ti)高(gao)成(cheng)本(ben)的(de)透(tou)明(ming)度(du)，建(jian)立(li)醫(yi)院(yuan)與(yu)醫(yi)生(sheng)之(zhi)間(jian)的(de)互(hu)信(xin)。
在哈拉興骨科醫院，醫院所有人都可以獻計獻策，所有人都可以參與其中並幫助醫院優化、改進流程，因此醫院最重要的是團隊精神和團隊合作。
·不忘仁愛守初心 鑄就百年莆田魂
林海濱
莆田學院附屬醫院院長
林院長首先給大家介紹醫院的發展曆史，隨後就醫院集團的發展做了介紹。
醫院集團化發展的優勢
實現“三提高一降低”的目標。提高醫療服務質量水平 、提高職工積極性 、提高社會滿意度、降低醫療服務成本和費用。
破解“管辦分開、醫療資源合理配置、醫療機構協作分工”三大難題。
醫療資源合理配置。核心醫院重點承擔疑難雜症、危重病症的診治以及醫學科研和教學任務；二級及其他專科醫院承擔傳染病、老年病及婦幼保健等專業診治；社區醫療服務中心主治常見病、多發病以及提供公共衛生預防服務。增強大醫院對社區醫療服務中心的幫扶，形成分級診療、雙向轉診的醫療格局，實現醫療資源共享與優勢互補，緩解百姓看病難問題。
醫yi療liao機ji構gou協xie作zuo分fen工gong。核he心xin醫yi院yuan可ke派pai專zhuan家jia到dao合he作zuo的de專zhuan科ke醫yi院yuan及ji社she區qu醫yi療liao服fu務wu中zhong心xin坐zuo診zhen和he技ji術shu指zhi導dao。專zhuan科ke醫yi院yuan及ji社she區qu醫yi療liao服fu務wu中zhong心xin的de一yi些xie拍pai片pian、檢查業務，複雜情況一時無法診斷，則由核心醫院專家在線或事後分析做診斷。社區若有重危病人可通過“綠色通道”及時轉送大醫院，並享受優先照顧待遇。
“以病人為中心” 是集團的出發點和落腳點。
實現管理、人力、技術、學術、信息、設備、市場資源共享。
醫療集團管理模式構想
按“穩步推進、資源共享、實現多贏”原則組建。對醫院的人、財物等實行統一管理。對醫院的業務管理、人才培養招聘、設施改造提升等進行管理，承擔醫療、經營風險。對集團成員醫院的技術骨幹提供技術培訓。專家深入成員醫院坐診，組織疑難病例討論、會診。
醫療集團功能定位：功能完善、分工合理、定位清晰、資源共享，滿足區域醫療衛生服務需求的分級醫療協同的完整體係，實現醫療資源城鄉共享。
在(zai)不(bu)大(da)幅(fu)提(ti)高(gao)醫(yi)療(liao)收(shou)費(fei)的(de)前(qian)提(ti)下(xia)顯(xian)著(zhu)提(ti)高(gao)自(zi)身(shen)的(de)服(fu)務(wu)水(shui)平(ping)與(yu)質(zhi)量(liang)。通(tong)過(guo)品(pin)牌(pai)經(jing)營(ying)，突(tu)出(chu)自(zi)身(shen)特(te)點(dian)，給(gei)醫(yi)療(liao)消(xiao)費(fei)者(zhe)以(yi)差(cha)異(yi)化(hua)印(yin)象(xiang)，提(ti)供(gong)專(zhuan)科(ke)、專病醫療服務，在細分醫療市場上形成優勢。
展望
建設國際高端醫療區、現代生態康養區、媽祖文化醫旅區、智能藥械製造區。建成“東方醫療矽穀，中國第一健康城”。媽祖健康醫療城籌建醫院新區，東南醫學院附屬綜合性醫院。
討論環節
大會就上述分享邀請了Siebert教授、Dr. Von Holleben、莆田學院附屬醫院院長林海濱，中華醫學會運動醫學分會主委陳世益教授作精彩討論。
Q1. 德國政府對醫療投入占比是多少？
Prof.Siebert回答：醫療投入約占德國GDP的5%，但私立醫院投入5%-6%肯(ken)定(ding)不(bu)夠(gou)的(de)。資(zi)金(jin)在(zai)各(ge)個(ge)方(fang)麵(mian)都(dou)有(you)投(tou)入(ru)，最(zui)好(hao)的(de)醫(yi)院(yuan)和(he)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)獲(huo)得(de)的(de)資(zi)金(jin)比(bi)較(jiao)多(duo)，這(zhe)些(xie)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)會(hui)相(xiang)互(hu)競(jing)爭(zheng)，因(yin)為(wei)納(na)稅(shui)人(ren)應(ying)該(gai)為(wei)納(na)稅(shui)得(de)到(dao)回(hui)報(bao)，投(tou)入(ru)應(ying)該(gai)在(zai)5%-16%之間。
Prof.Siebert
Q2. 德國醫院提供醫療服務同質化的水平，是不是有錢人用優質醫療設備，而普通人用普通醫療設備？
Prof.Siebert回答：德(de)國(guo)醫(yi)保(bao)係(xi)統(tong)中(zhong)，對(dui)窮(qiong)人(ren)和(he)富(fu)人(ren)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)區(qu)別(bie)不(bu)大(da)，但(dan)是(shi)如(ru)果(guo)醫(yi)保(bao)是(shi)私(si)人(ren)醫(yi)保(bao)，服(fu)務(wu)可(ke)能(neng)好(hao)一(yi)些(xie)，對(dui)於(yu)醫(yi)生(sheng)和(he)診(zhen)所(suo)也(ye)有(you)更(geng)多(duo)的(de)選(xuan)擇(ze)，但(dan)是(shi)總(zong)體(ti)來(lai)說(shuo)區(qu)別(bie)不(bu)大(da)，德(de)國(guo)社(she)會(hui)比(bi)較(jiao)平(ping)均(jun)，人(ren)均(jun)收(shou)入(ru)差(cha)距(ju)也(ye)不(bu)大(da)，高(gao)收(shou)入(ru)群(qun)體(ti)也(ye)不(bu)是(shi)特(te)別(bie)多(duo)。
Q3.在德國，給與吸引力的報酬把最優秀的醫生吸引到私立醫院，但在中國除了給予報酬，能用什麼方法令優秀醫生加入私立醫院。
Prof.Siebert回答：除了薪水，讓人才創新，讓醫生實現自己的理念。
Dr. Von Holleben回答：薪xin水shui不bu能neng解jie決jue所suo有you問wen題ti，工gong作zuo環huan境jing也ye非fei常chang重zhong要yao，醫yi院yuan的de管guan理li流liu程cheng也ye很hen重zhong要yao，醫yi生sheng要yao感gan到dao自zi己ji能neng在zai醫yi院yuan做zuo出chu貢gong獻xian，實shi現xian自zi己ji的de價jia值zhi，令ling醫yi生sheng有you參can與yu感gan和he成cheng功gong感gan。如ru果guo管guan理li層ceng不bu能neng讓rang醫yi生sheng有you這zhe樣yang的de感gan覺jiao，可ke能neng就jiu留liu不bu住zhu人ren才cai了le。
Dr. Von Holleben
Q4.在德國醫生如何分級，一般醫生是國民收入的幾倍。
Prof.Siebert回答：womenmeiyoujibie，yiyuanyoubutongjibie，suoyousirenyiliaojigoudoukeyidedaohenhaodezhiliao。dangran，butongjigouhuiyouqubie，xiangxiadexiaozhensuoquankeyishenghedingjiandaxuedezhuankeyishengdangranhuiyouyixiequbie。ruguobingrendaodayiyuandezhuanjiajieshouzhenzhi，yehuiyouchayi。womenfuzadebinglikenenghuibijiaoshao，gengfuzadehuizhuanzhendaogengdadeyiyuan。
歐ou洲zhou年nian輕qing醫yi生sheng的de收shou入ru會hui比bi德de國guo醫yi生sheng的de收shou入ru高gao，因yin為wei歐ou洲zhou其qi他ta地di區qu的de稅shui收shou會hui低di一yi些xie。對dui於yu年nian輕qing醫yi生sheng來lai說shuo，能neng不bu能neng在zai醫yi院yuan裏li得de到dao科ke研yan支zhi持chi，包bao括kuo政zheng府fu或huo私si人ren基ji金jin的de財cai政zheng支zhi持chi這zhe些xie都dou很hen重zhong要yao。
Q5.三民醫改模式通過招標把最低的招進來，這種模式有哪些利與弊？傳聞三民醫生到外麵謀生，推廣開的話是否有問題？
林海濱院長回答：這是一個很好的問題，也是一個很複雜很敏感的問題。目前國家醫療壓力大，三民醫改模式整體是正確的，有三醫聯動、三保合一等等，如何利用醫保資金進行醫改是非常好的。還有一種模式，通過集中采購，降低耗材和藥品的費用，對於增加員工績效、積極性是有利的。
不足：現代化醫院管理的手段不足。對比歐洲，中國醫院數字化、信息化比較滯後，容易出現漏洞，譬如現在做的DIGS。目前DIGS在zai英ying國guo的de應ying用yong了le幾ji十shi年nian，做zuo的de相xiang對dui成cheng熟shu，但dan目mu前qian仍reng產chan生sheng很hen多duo問wen題ti，產chan生sheng非fei常chang繁fan重zhong的de醫yi保bao資zi金jin，增zeng加jia了le國guo家jia負fu擔dan。深shen感gan任ren何he國guo家jia在zai醫yi保bao方fang麵mian都dou有you各ge自zi的de難nan題ti。中zhong國guo地di域yu差cha異yi的de原yuan因yin，一yi些xie比bi較jiao貧pin困kun的de地di區qu例li如ru中zhong西xi部bu采cai用yong三san民min模mo式shi可ke能neng會hui比bi較jiao適shi合he，但dan在zai北bei上shang廣guang深shen條tiao件jian好hao就jiu不bu一yi定ding要yao走zou這zhe種zhong模mo式shi。但dan是shi對dui全quan國guo來lai講jiang三san民min模mo式shi還hai是shi一yi個ge方fang向xiang標biao。
林海濱院長
Q6.zhongguoruhezuzhiyixuexunlian？biruxiangouzhougukehechuangshangkehuiyouxueyuankaizhanbiaozhunhuaxunlian。zaizhongguoshifouyoujilijizhi，biruyishengyitianjiezhengengduodebingrenhuiyougengduodebaochou，huiyouzhezhongjilijizhima？
王滿宜教授回答：目前中國政府很重視醫生畢業後的教育。我們有兩個學會組織，一個是國際學術大會（Chinese Orthopedic Association，COA）一個是醫師學會，兩個學會對於醫生畢業後的繼續教育還沒有統一的認識。COA主要強調新知識的繼續教育，例如通過一些專題研討會、教jiao育yu活huo動dong來lai進jin行xing，而er醫yi師shi學xue會hui從cong基ji礎chu教jiao育yu方fang麵mian進jin行xing。目mu前qian已yi經jing有you機ji構gou做zuo國guo家jia繼ji續xu教jiao育yu的de項xiang目mu，但dan還hai沒mei有you進jin入ru一yi種zhong行xing政zheng的de規gui定ding。相xiang信xin今jin後hou十shi年nian醫yi生sheng的de教jiao育yu活huo動dong會hui更geng加jia正zheng規gui化hua，政zheng府fu層ceng麵mian也ye需xu要yao製zhi定ding規gui則ze來lai促cu進jin醫yi生sheng學xue習xi。在zai科ke技ji發fa達da的de未wei來lai，醫yi生sheng不bu學xue習xi就jiu會hui落luo後hou。沒mei有you政zheng府fu製zhi定ding的de規gui則ze，中zhong國guo醫yi生sheng的de培pei訓xun就jiu永yong遠yuan跟gen不bu上shang國guo外wai的de醫yi生sheng。
王滿宜教授
Q7.成本控製對於私立醫院很重要，如果醫生用過時的比較便宜的植體，會受到詬病，這種情況如何解決？
Dr. Von Holleben回答：其qi實shi很hen多duo人ren提ti過guo這zhe個ge問wen題ti，從cong產chan品pin層ceng麵mian來lai說shuo我wo們men希xi望wang有you便bian宜yi的de植zhi體ti，但dan是shi仍reng然ran是shi以yi質zhi量liang先xian行xing，質zhi量liang優you於yu價jia格ge。如ru果guo產chan品pin比bi較jiao好hao，但dan是shi價jia格ge昂ang貴gui，我wo們men也ye會hui優you先xian選xuan用yong。除chu了le很hen重zhong要yao的de醫yi療liao物wu料liao，其qi實shi很hen多duo物wu料liao並bing不bu需xu要yao買mai很hen昂ang貴gui的de。因yin此ci我wo們men不bu斷duan強qiang調tiao團tuan隊dui合he作zuo的de問wen題ti，這zhe樣yang大da家jia可ke以yi通tong過guo團tuan隊dui合he作zuo共gong同tong解jie決jue如ru何he控kong製zhi成cheng本ben的de問wen題ti。
Dr. Von Holleben
Q8.哈拉興集團診所全球聞名，集團管理很多不同的診所，這些診所是彼此獨立的嗎？
Dr. Von Holleben回答：ershiduojiazhensuoguishuyutongyigejituan，danshimeiyijiadouduliyunying，womenyeshizaizongtishangzuobiaozhunhuasheji，ruzailiuchengshangjinliangbiaozhunhua，birumeiyiliangnianhuizuzhibutongbumendezhuanjiajinxingdahui。
未完待續，敬請期待……
