世界上偉大的醫生（第二十五期）

我們知道您是世界著名的骨腫瘤專家，您能否介紹一下您自己以及分享一下您為什麼學醫，又為什麼決定專注於骨腫瘤呢？

我於1958年出生在一個靠近海濱的小鎮。後來為了就讀醫學院，我搬到了博洛尼亞。在博洛尼亞
，我需要在1982年畢業前完成博士論文。當時，裏佐利骨科研究所是意大利認證並資助的、集臨床治療與科研於一體（尤其是科研）的10家機構之一。所以當時我覺得進入裏佐利骨科研究所對我來說是個不錯的選擇，當然
，這也有助於我成為一名骨科醫生。

從一開始，我就遇到了Campanacci教(jiao)授(shou)。他(ta)是(shi)肌(ji)肉(rou)骨(gu)骼(ge)腫(zhong)瘤(liu)治(zhi)療(liao)領(ling)域(yu)的(de)重(zhong)要(yao)導(dao)師(shi)
，也(ye)是(shi)這(zhe)方(fang)麵(mian)的(de)權(quan)威(wei)人(ren)物(wu)。同(tong)時(shi)他(ta)也(ye)是(shi)一(yi)位(wei)非(fei)常(chang)友(you)善(shan)的(de)人(ren)，所(suo)以(yi)我(wo)真(zhen)切(qie)地(di)覺(jiao)得(de)裏(li)佐(zuo)利(li)骨(gu)科(ke)研(yan)究(jiu)所(suo)就(jiu)是(shi)屬(shu)於(yu)我(wo)的(de)地(di)方(fang)。我(wo)在(zai)那(na)裏(li)完(wan)成(cheng)了(le)博(bo)士(shi)論(lun)文(wen)和(he)住(zhu)院(yuan)醫(yi)師(shi)培(pei)訓(xun)，並(bing)留(liu)在(zai)了(le)那(na)裏(li)工(gong)作(zuo)。Campanacci教授當時全身心投入腫瘤領域的工作，而我也因此在整個職業生涯中追隨了同樣的方向。後來我就接替了Campanacci教授的職位，擔任了肌肉骨骼腫瘤科的主任。

我們知道意大利裏佐利骨科研究所是歐洲最著名的骨腫瘤中心之一，您能否介紹一下這家醫院以及您領導的“骨科與創傷外科Ⅲ(骨腫瘤科)”?

裏佐利骨科研究所有著悠久的曆史
，它是一所骨科專科醫院。這家醫院由Rizzoli教授於1896nianchuangjian

，tadangshishiyimingpuwaikeyisheng，guanzhuqingshaonianyuertongdejixingwenti。tacongboluoniyashizhengtinghuodelezhekuaiyuanbenshigulaoxiudaoyuandechangdi，bingzifeifanxinlesuoyousheshi，zaicijianlileyijiayiyuan。congnashiqi，xuduohuanyouleisigukejibingderenjiuhuiqianwangboluoniya
，tebieshidaolizuoligukeyanjiusuojiuzhen。suizheshijiandetuiyi
，lizuoligukeyanjiusuofazhanchulegukelingyuneidesuoyouyazhuanke
，qizhongbaokuoguzhongliuzhuanke，jinguanzai20世紀70年代至80年代時
，腫瘤學尚未被充分了解。

Campanacci教jiao授shou是shi首shou位wei擔dan任ren骨gu腫zhong瘤liu科ke的de主zhu任ren，負fu責ze治zhi療liao和he隨sui訪fang這zhe些xie患huan者zhe。由you於yu他ta同tong時shi也ye是shi病bing理li學xue家jia，能neng夠gou做zuo出chu準zhun確que診zhen斷duan，他ta也ye成cheng為wei了le全quan球qiu該gai領ling域yu的de先xian驅qu之zhi一yi。因yin此ci

，裏li佐zuo利li骨gu科ke研yan究jiu所suo因yin其qi在zai腫zhong瘤liu治zhi療liao領ling域yu的de成cheng就jiu而er聞wen名ming

，特te別bie是shi我wo目mu前qian所suo帶dai領ling的de骨gu腫zhong瘤liu科ke。

我們搭建了一個多學科協作團隊。我所帶領的科室主要專注於肌肉骨骼腫瘤的治療，此外還有一個脊柱腫瘤科室，專門處理脊柱腫瘤（包括原發性和繼發性腫瘤）。我(wo)們(men)還(hai)有(you)腫(zhong)瘤(liu)科(ke)團(tuan)隊(dui)，這(zhe)是(shi)另(ling)一(yi)個(ge)小(xiao)點(dian)的(de)科(ke)室(shi)，負(fu)責(ze)成(cheng)人(ren)及(ji)兒(er)童(tong)的(de)骨(gu)與(yu)軟(ruan)組(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)的(de)治(zhi)療(liao)。正(zheng)如(ru)之(zhi)前(qian)提(ti)到(dao)的(de)

，我(wo)們(men)還(hai)有(you)放(fang)射(she)科(ke)，其(qi)中(zhong)有(you)一(yi)半(ban)力(li)量(liang)投(tou)入(ru)到(dao)腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者(zhe)的(de)診(zhen)斷(duan)與(yu)治(zhi)療(liao)中(zhong)。病(bing)理(li)科(ke)、物理治療師及護理團隊則與我們協同工作。整個團隊包括醫生
、護士，以及病例管理員和數據管理員等，總人數不少於 100人，在我們國家
，這些人員對於開展研究至關重要。

貴科室在治療骨腫瘤方麵有哪些獨特的優勢?

治療肌肉骨骼腫瘤並非易事，即便身為優秀的外科醫生也無法獨自完成
，必須依靠多學科團隊協作。早在Campanacci教授任職的那個時期，我們就已配備腫瘤內科以及病理科團隊。正如我之前所說
，Campanacci教授本人就是病理學家，後來也培訓了其他的病理學家
，專注於肌肉骨骼病理學，同時我們還有放射科醫生一同參與診斷過程。從CT引導下穿刺活檢到各類治療（主要是微創治療），再到專門負責該領域的物理治療師以及護士，我們構建了完整的診療體係。

在(zai)這(zhe)樣(yang)的(de)架(jia)構(gou)下(xia)，我(wo)們(men)逐(zhu)步(bu)發(fa)展(zhan)成(cheng)真(zhen)正(zheng)能(neng)全(quan)麵(mian)照(zhao)護(hu)患(huan)者(zhe)的(de)科(ke)室(shi)。腫(zhong)瘤(liu)內(nei)科(ke)還(hai)為(wei)患(huan)瘤(liu)兒(er)童(tong)開(kai)設(she)了(le)學(xue)校(xiao)，並(bing)為(wei)家(jia)長(chang)提(ti)供(gong)住(zhu)宿(xiu)條(tiao)件(jian)，這(zhe)些(xie)都(dou)是(shi)隨(sui)著(zhe)時(shi)間(jian)逐(zhu)步(bu)完(wan)善(shan)的(de)。

您和您的團隊未來的研究重點是什麼?

關於我們當前的研究目標：裏佐利骨科研究所的科研體係已相當成熟。正如我之前提到的

，自上世紀80年代我們醫院被指定為意大利科研型機構以來
，我們設立了多個研究實驗室，包括肌肉骨骼腫瘤研究實驗室。我們正致力於聚焦“個性化治療”，bujinxianyuwaikeshouduan，yehangaiyaowuzhiliao。yinweirujinhuanzheyuelaiyuexuyaogetihuaguanzhu，zheshenzhichaoyuelewaikeshijiaodefanchou。biaozhunhuashoushuyibuzaishiweiyixuanze。

現在我們研究大量軟組織腫瘤病例

，而這些病例在20年之前是尚未被充分研究的。近年來我們也更多地關注原發於實體器官的轉移瘤
，10-15nianqianzheleizhuanyiliuwangwanghuixunsuweijihuanzheshengming，errujinjiezhuxinyao，huanzheshengcunqixianzhuyanchang。zuoweigukeyisheng，dangyudaoguzhuanyiliushi
，womendeshimingshijinkenengtishenghuanzhedeshenghuozhiliang。

在您的職業生涯中，是否有對您來說很重要的導師?他們教會您什麼，是如何啟發您的呢?

dangnishenchuyigegaodujingzhengdezhuanyehuanjingzhong
，wulunshizaiyixuejie
，haishizaiqitaleisilingyu
，daduoshurenwangwangxiandexiangdangzisi
，tamenzhiguanzhuziji，zhixiangzhegerendezhiyefazhanhejinshengjihui。erwoyudaodeCampanaccijiaoshouquebutong，tashizhenzhengyixinxiangbagongzuozuodaojizhideren。ruonizoujinlizuoligukeyanjiusuo


，huikandaowomenzaitashishihouweitashulidediaoxiang。diaoxiangxiafangkezhetadezhenyan：最重要的，第一是始終以患者為中心
；第二是認可那些為之努力奮鬥的人；第三是重視團隊合作；最後是推動國際交流。這些正是 Campanacci教授提出的理念，而我們也繼承了這一精神。

在我的職業生涯中，我還有幸追隨過世界上一些傑出的醫學專家。我曾在美國學習了一年，先是在梅奧診所師從Mankin教授和Frank Sim教授，之後又在哈佛醫學院繼續跟隨Mankin教授深造。我至今仍記得Mankin教授常對我說：“Davide，你的目標不應隻是成為一名優秀的外科醫生，而是要以獲得諾貝爾獎的標準來要求自己。”這句話的深意在於，你必須竭盡全力
，不僅要做到個人能力的極致，更要為患者提供最頂尖的診療服務。

在骨腫瘤的MDT模式中，您所在的團隊如何具體實施多學科協作?能否結合病例分享一下在此方麵的經驗?

lizuoligukeyanjiusuoshiyijiagukezhuankeyiyuan，yincidaduoshuhuanzheqianlaidoushiweilejieshouwaikezhiliao。danzhengruwozhiqiansuoshuo
，waikezhiliaoyiweizhenibixuyutarenhezuogongshi，erzaixianglizuolizheyangdeyiwaikeweizhudeyiyuanzhong，qitarenwangwangyilaiwaikeyisheng。yinci
，womenhuizhaokaiduoxuekehuiyi。zuoweikeshizhuren，wobixuzuochuzuixinde、也是最終的決定，為患者製定最佳治療方案

，這其中既包括外科治療
，也涵蓋藥物治療、放射治療或其他適合患者的治療方式。這也是主任履行職責的常態。

能否請您具體說明在哪些臨床情境下會啟動MDT協作機製
？

dangran，womenyehuiyudaoyuanfazhongliudebingli。duiyunaxiezhiliaofanganyibeishiweibiaozhundechangguibingli，womentongchangbuhuijinxingguoduotaolun。erxuyaozhongdiantaolunde

，shinaxiechuxianbingfazhengdebingli
、術後局部或其他部位複發的病例，以及化療效果不佳、最終需要調整治療方案的病例。此外，當涉及姑息治療時
，我們會邀請姑息科醫生參與；當出現肺轉移時，則會請胸外科醫生加入
；有you時shi還hai需xu要yao邀yao請qing普pu外wai科ke或huo頜he麵mian外wai科ke醫yi生sheng，因yin為wei複fu雜za病bing例li往wang往wang會hui引yin發fa多duo方fang麵mian的de問wen題ti。在zai這zhe些xie情qing況kuang下xia，我wo們men必bi須xu作zuo出chu決jue定ding
，而er最zui終zhong決jue策ce通tong常chang由youMDT團隊負責人
，也就是我本人來確定。

麵對複雜骨腫瘤病例時，您是如何與患者建立信任並達成最佳治療方案?當中有什麼溝通技巧可以分享?

shouxianxuyaomingque，huanzhedediyiyinxiangyuanyumenzhen，zheshitamenyunichucijiechudechanghe。zaidiyicijiechuzhong，nichuandigeihuanzhedexinxizhiguanzhongyao。shouxian，yishengbunengduizijidegongzuoxincunweiju。youxieyishengquefazixin
，jiuhuijiangbuquedingxingchuandigeihuanzhe。dangran
，zhexuyaoyikaonidelinchuangjingyan、研(yan)究(jiu)能(neng)力(li)以(yi)及(ji)對(dui)患(huan)者(zhe)的(de)關(guan)懷(huai)

，但(dan)絕(jue)不(bu)能(neng)向(xiang)患(huan)者(zhe)流(liu)露(lu)任(ren)何(he)猶(you)豫(yu)。其(qi)次(ci)，必(bi)須(xu)為(wei)患(huan)者(zhe)提(ti)供(gong)最(zui)佳(jia)手(shou)術(shu)方(fang)案(an)，並(bing)清(qing)晰(xi)解(jie)釋(shi)將(jiang)采(cai)用(yong)的(de)手(shou)術(shu)方(fang)式(shi)，同(tong)時(shi)說(shuo)明(ming)如(ru)何(he)最(zui)大(da)限(xian)度(du)規(gui)避(bi)並(bing)發(fa)症(zheng)等(deng)風(feng)險(xian)。第(di)三(san)
，患(huan)者(zhe)應(ying)當(dang)感(gan)受(shou)到(dao)你(ni)是(shi)最(zui)適(shi)合(he)為(wei)他(ta)們(men)實(shi)施(shi)治(zhi)療(liao)的(de)人(ren)。這(zhe)三(san)條(tiao)原(yuan)則(ze)至(zhi)關(guan)重(zhong)要(yao)：你必須讓患者相信，這裏就是他們獲得最佳治療的地方。

此ci外wai，隨sui訪fang同tong樣yang關guan鍵jian。即ji便bian工gong作zuo繁fan忙mang

，無wu法fa在zai術shu後hou住zhu院yuan期qi間jian全quan程cheng跟gen進jin，也ye應ying在zai隨sui訪fang中zhong保bao持chi存cun在zai感gan。因yin為wei患huan者zhe需xu要yao有you固gu定ding的de主zhu診zhen醫yi生sheng
，即ji便bian他ta們men知zhi道dao你ni無wu法fa時shi刻ke兼jian顧gu所suo有you人ren，但dan必bi須xu讓rang他ta們men感gan受shou到dao，在zai與yu他ta們men直zhi接jie對dui接jie的de團tuan隊dui背bei後hou
，始shi終zhong有you你ni的de支zhi持chi。

在骨腫瘤治療領域

，醫學知識和治療標準/技術一直在快速發展。您認為醫生應該如何持續跟進這一領域的最新臨床進展和科研成果?

首先給年輕醫生的建議是：必bi須xu回hui顧gu分fen析xi一yi係xi列lie病bing例li。因yin為wei從cong病bing例li回hui顧gu中zhong學xue到dao的de東dong西xi遠yuan比bi任ren何he討tao論lun都dou更geng有you價jia值zhi。要yao對dui自zi己ji提ti供gong的de治zhi療liao有you信xin心xin，前qian提ti是shi具ju備bei紮zha實shi的de知zhi識shi儲chu備bei。僅jin靠kao閱yue讀du文wen獻xian是shi不bu夠gou的de。如ru果guo隻zhi讀du文wen獻xian而er缺que乏fa病bing例li複fu盤pan的de經jing驗yan，就jiu無wu法fa提ti出chu有you價jia值zhi的de問wen題ti去qu檢jian驗yan文wen獻xian
，這zhe是shi第di一yi點dian。

第(di)二(er)點(dian)
，不(bu)要(yao)過(guo)分(fen)擔(dan)心(xin)自(zi)己(ji)的(de)手(shou)術(shu)操(cao)作(zuo)量(liang)。例(li)如(ru)在(zai)意(yi)大(da)利(li)，許(xu)多(duo)年(nian)輕(qing)醫(yi)生(sheng)在(zai)住(zhu)院(yuan)醫(yi)師(shi)培(pei)訓(xun)期(qi)間(jian)並(bing)不(bu)是(shi)主(zhu)刀(dao)，但(dan)無(wu)論(lun)如(ru)何(he)，都(dou)必(bi)須(xu)跟(gen)進(jin)每(mei)一(yi)位(wei)患(huan)者(zhe)，並(bing)在(zai)術(shu)前(qian)在(zai)家(jia)認(ren)真(zhen)研(yan)究(jiu)病(bing)例(li)。即(ji)便(bian)你(ni)不(bu)是(shi)主(zhu)刀(dao)醫(yi)生(sheng)，因(yin)為(wei)這(zhe)是(shi)觀(guan)察(cha)和(he)學(xue)習(xi)的(de)唯(wei)一(yi)途(tu)徑(jing)。等(deng)到(dao)真(zhen)正(zheng)輪(lun)到(dao)你(ni)親(qin)自(zi)主(zhu)刀(dao)時(shi)
，這(zhe)些(xie)積(ji)累(lei)會(hui)讓(rang)你(ni)的(de)思(si)路(lu)更(geng)加(jia)清(qing)晰(xi)。在(zai)我(wo)們(men)這(zhe)行(xing)

，“思路清晰”是核心要素。Campanacci教授曾說：“工作的60%在於診斷和術前規劃
，隻有40%在於動手能力。”動手能力可以通過練習獲得
，但如果在學習階段不鍛煉思維
，到了40、45歲時
，就會固步自封，隻能重複已知的操作，無法進步。

至關重要的是開展研究。無論你是年輕醫生
、資深醫者
，還是臨近職業生涯尾聲，都必須始終堅持科研

，否則終將局限於重複已知的操作
，而這絕非提升醫術、為患者提供最佳診療的正確路徑。

例如，在我們科室（正如之前提到的，裏佐利骨科研究所是一家研究型機構），有(you)數(shu)據(ju)管(guan)理(li)員(yuan)協(xie)助(zhu)工(gong)作(zuo)，我(wo)們(men)定(ding)期(qi)召(zhao)開(kai)科(ke)研(yan)會(hui)議(yi)，研(yan)讀(du)文(wen)獻(xian)並(bing)進(jin)行(xing)病(bing)例(li)複(fu)盤(pan)。我(wo)要(yao)求(qiu)科(ke)室(shi)裏(li)的(de)每(mei)位(wei)成(cheng)員(yuan)都(dou)專(zhuan)注(zhu)於(yu)骨(gu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)某(mou)個(ge)細(xi)分(fen)領(ling)域(yu)，有(you)人(ren)跟(gen)進(jin)兒(er)童(tong)病(bing)例(li)，有(you)人(ren)研(yan)究(jiu)軟(ruan)組(zu)織(zhi)轉(zhuan)移(yi)瘤(liu)等(deng)。我(wo)們(men)鼓(gu)勵(li)大(da)家(jia)發(fa)表(biao)論(lun)文(wen)，將(jiang)複(fu)盤(pan)成(cheng)果(guo)轉(zhuan)化(hua)為(wei)學(xue)術(shu)產(chan)出(chu)。

這裏再分享一段與Campanacci教授相關的往事：每當我因各類問題找他時
，走進辦公室總會聽到他說：“如果沒帶論文來和我討論
，就別進我的辦公室。”他正是以這種方式督促我們深耕科研。

作為大學教授、科室主任、眾多學會成員

，您是如何平衡行政

、臨床
、科研工作
、教學以及個人生活?

這zhe關guan鍵jian在zai於yu擁yong有you一yi支zhi優you秀xiu的de團tuan隊dui與yu你ni協xie作zuo。你ni無wu法fa事shi必bi躬gong親qin



，必bi須xu將jiang任ren務wu分fen配pei給gei團tuan隊dui成cheng員yuan。這zhe樣yang一yi來lai，無wu需xu過guo度du操cao勞lao也ye能neng統tong籌chou全quan局ju。我wo個ge人ren在zai2012年(nian)擔(dan)任(ren)科(ke)室(shi)主(zhu)任(ren)
，起(qi)初(chu)凡(fan)事(shi)親(qin)力(li)親(qin)為(wei)，整(zheng)天(tian)待(dai)在(zai)醫(yi)院(yuan)試(shi)圖(tu)跟(gen)進(jin)所(suo)有(you)事(shi)務(wu)。但(dan)現(xian)在(zai)，團(tuan)隊(dui)成(cheng)員(yuan)會(hui)負(fu)責(ze)各(ge)項(xiang)工(gong)作(zuo)。除(chu)了(le)科(ke)研(yan)部(bu)分(fen)，我(wo)不(bu)再(zai)直(zhi)接(jie)參(can)與(yu)具(ju)體(ti)研(yan)究(jiu)，而(er)是(shi)把(ba)控(kong)團(tuan)隊(dui)成(cheng)員(yuan)的(de)工(gong)作(zuo)進(jin)展(zhan)。當(dang)然(ran)，我(wo)仍(reng)會(hui)承(cheng)擔(dan)一(yi)些(xie)工(gong)作(zuo)
，比(bi)如(ru)開(kai)展(zhan)講(jiang)座(zuo)、參加國際會議、舉辦腫瘤相關課程
，以及與醫療設備廠商對接手術器械合作事宜。不過，80% 的工作都由我們的團隊共同完成。

意大利是如何培養骨腫瘤專科醫生的
？您對希望從事骨腫瘤治療的中國年輕醫生有什麼建議？

zaiyidali，bingmeiyouzhuanmenzhenduiguzhongliudepeixunxiangmu。tongchangyishengxuyaoxianwanchengzhuyuanyishipeixun
，ruguosuozaideyiyuankaizhanjirougugezhongliuzhiliao
，caiyoujihuijiechubingcanyuxiangguanbingli。yaochengchangweiyimingyouxiudeguzhongliuzhuanjia，wangwangxuyaozhishaoshiwuniandejilei。zhengruwozhiqiansuoshuo，zhebujinshichengweiwaikeyishengdeguocheng，gengshichengweihegekeyangongzuozhedeguocheng。zhiliaozheleihuanzhexuyaojubeijiedubingliqiepian、分析影像資料
、參與科研項目以及複盤病例的能力。因此，培養全麵的科研思維與成為技術嫻熟的外科醫生同樣重要。

zaizhiyeshengyachuqi
，meiyoutaiduozhijiecanyushoushudejihui
，yebubiguoyujiaolv。yidannikaishizhudao

，ziranhuizhubuzhangwocaozuojiqiao。danyaochengweiyimingyouxiudezhudaoyisheng，qiantishiduizhenliaofanganyouqingxidesilu。ruguoquefazhezhongsilu
，jibiandongshounenglizaiqiang，yewufachengweizhenzhengdeliangyi。zheyidianzhiguanzhongyao。

假如您不從醫的話，您會從事什麼行業?

很有趣的是，我一開始並不想當醫生。高中時，從未把從醫作為目標，反而更想成為建築師或歌手，因為我常常彈吉他
、唱chang歌ge。但dan由you於yu父fu親qin本ben身shen是shi醫yi生sheng，而er母mu親qin也ye希xi望wang我wo從cong醫yi
，所suo以yi我wo最zui終zhong進jin入ru了le醫yi學xue院yuan。剛gang開kai始shi的de第di一yi年nian並bing不bu輕qing鬆song。畢bi竟jing，當dang你ni的de內nei心xin並bing沒mei有you真zhen正zheng朝chao向xiang這zhe個ge方fang向xiang時shi，最zui初chu的de考kao試shi成cheng績ji自zi然ran也ye不bu理li想xiang。

後來，我想起愛因斯坦曾說過：“好奇心比知識更重要。”而我恰好是個充滿好奇心的人，於是漸漸被“人體”這個新領域所吸引，年複一年
，投入也越來越深。

如果讓我稍微改寫一下愛因斯坦的話
，我會說：好奇心引領你走向知識。因為知識固然必不可少，但它是在你渴望探索
、不斷觀察、去拓展人生新視野的過程中
，自然而然隨之而來的。

除了學醫外
，您還有什麼興趣愛好?

wozheyishengbingmeiyoutaiduojianchizijidexingquaihao，yinweidabufenshijiandouquanshenxintouruzaigongzuozhong。zhengruwozhiqiansuoshuo，zhebingfeiyiweizhegongzuoyushenghuo
，shenzhijiatingduili。wodejiarencongweiyaoqiuwoduodaizaijiali，zhezhonglijiehuoxufanershiyizhongzhichi，yinweiwomeitianyaozaiyiyuandaishiduogexiaoshi。

不過

，我有些講座的主題會涉及建築、曆史名城與探索，這算是與我早期興趣的一種呼應。當然，我現在仍會彈吉他
、偶爾唱歌，這些能滋養心靈。

近幾年，我在鄉下買了房子，成了園藝愛好者。我特別喜歡看著樹木生長，參與一切從土地裏萌發的生命。這成了我的新愛好。